Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Реабилитация после коронавирусной инфекции COVID-19, сопровождавшейся пневмонией». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Дисфункции дыхательной системы после коронавируса могут возникнуть, даже если заболевание протекало в легкой форме или вообще бессимптомно. У 45% пациентов на рентгеновских снимках отсутствовали признаки пневмонии, хотя человек был болен, наблюдалась температура, кашель, бронхоспазмы, одышка, неприятные ощущения в груди, кислородная недостаточность. Компьютерная томография, если только она не была сделана 2-3 раза в течение 6 месяцев, иногда показывает ложноотрицательные результаты патологических изменений.
Питание при восстановлении легких после COVID-19
Рекомендуется полноценное питание 5–6 раз в сутки, небольшими порциями.
Таблица 2. Обязательные компоненты питания
|
№ |
Компонент |
Примеры продуктов |
|
1. |
Легкоусвояемый белок |
Курица, индейка, молодая говядина, творог, яйца. |
|
2. |
Полезные жиры |
Морская рыба, орехи, растительные масла. |
|
3. |
Пищевые волокна |
Крупы, свежие овощи и фрукты. |
|
4. |
Медленные углеводы |
Крупы, овощи. |
|
5. |
Пробиотики |
Кисломолочные напитки, квашеная капуста. |
|
6. |
Железо |
Петрушка, говяжья печень, гречка. |
Комплексный подход к восстановлению легких после COVID-19
В зависимости от степени поражения альвеолярных тканей методы реабилитации подбираются строго индивидуально.
Врачи категорически не рекомендуют пытаться восстанавливаться самостоятельно, особенно делать упражнения для легких после пневмонии, применять тренировки типа «надувание шариков» и масляные ингаляции без назначения. Ослабленные легкие и бронхи неспособны выдержать такие нагрузки, может развиться пневмоторакс, гипервентиляция, разрывы легочной ткани, альвеолит.
Бесполезен прием муколитиков. При ковиде появляется сухой кашель – бронхоспазм, который купируется препаратами, подавляющими кашлевой рефлекс, но все они имеют побочные эффекты. Применять их можно только с разрешения доктора.
Основные методы реабилитации легких после коронавируса:
- дыхательная гимнастика и тренажеры;
- лимфодренажный массаж;
- ЛФК;
- нутритивная терапия;
- физиотерапия;
- УВЧ-процедуры;
- кислородная терапия.
Что случится, если не лечить легкие
Все, кто перенес коронавирус в состоянии острой пневмонии, нуждаются в диспансерном наблюдении в течение года после выздоровления. Примерно у 60% пациентов исход заболевания неблагоприятный. Это выражается в значительном ухудшении качества жизни и развитии самостоятельных патологий, которые трудно поддаются лечению:
- хронический обструктивный бронхит;
- выраженный пневмосклероз;
- идиопатический легочный фиброз;
- вторичный иммунодефицит;
- злокачественные новообразования в легких.
Что делать для восстановления после ковидной пневмонии?
Реабилитация после коронавируса и пневмонии должна быть основана на длительном щадящем рабочем режиме: на время нужно забыть о ненормированном рабочем дне. Очень важен достаточный сон, режим чередования труда и отдыха, введение умеренных физических нагрузок, очень хорошо заняться дыхательной гимнастикой по Стрельникову. Важно соблюдать правила здорового питания с исключением рафинированных сахаров и продуктов с высоким гликимическим индексом, так как повышение сахара в крови способствует размножению патогенных бактерий и грибов, значительно ослабляет организм.
Очень важно запланировать на ближайшее время (в течение 1-3-х месяцев) санаторно-курортное лечение в морском климате. Климатотерапия, а также физиотерапия (ингаляции, лазеротерапия носоглотки, магнитотерапия и т. д.) позволит избавиться от остаточных явлений воспаления, регенерировать пострадавшие слизистые оболочки верхних и нижних дыхательных путей, восстановить местный и общий иммунитет, а также благотворно повлияют на психо-эмоциональную сферу.
Время восстановления после ковида
Действительно, даже пациенты, перенесшие заболевание в относительно легкой форме, могут постепенно возвращать себе прежние возможности здоровья месяцами! Из больницы в среднем человек выходит через 2-3 недели. Но ведь вирус затрагивает не только легкие, но и сказывается на состоянии организма в целом, добавляя к слабости и одышке нарушения в пищеварении, бессонницу, выпадение волос и даже проблемы с кожей. В норме период восстановления после коронавируса составляет 2-3 месяца, однако процесс может затянуться, если не предпринимать специальных мер, а лучше полноценного курса восстановления после Covid-19.
Пока не существует волшебной таблетки, которая поможет быстро восстановиться после COVID-19. И все эффективные методы, которыми помочь организму и ускорить восстановительный процесс, тесно связаны с применением методик лечебной физической культуры.
Программа «Восстановление после Ковид-19»
Консультация Пульмонолога и функциональные исследования легких
(функция внешнего дыхания и др.)
Диагностика на сертифицированном медицинском оборудовании
Назначение индивидуальной программы лечения без операций.
Обучение дыхательным упражнениям.
2 контрольных обследования врача пульмолога через 2 и 4 недели после начала лечения
с проведением оценки процента насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии: покой/физическая нагрузка
Консультация кардиолога и ЭКГ — проводится дополнительно, по показаниям.
Длительность программы лечения от 21 дня.
Стоимость программы — по показаниям
Дополнительно может потребоваться консультация кардилога.
Доп. обследования (по показаниям)
Дышите легко!
В основе механизмов развития неврологических нарушений во время болезни и после выздоровления лежит поражение внутренних стенок мелких сосудов, которые кровоснабжают ткани головного мозга. Для восстановления памяти и нормализации работы нервной системы в целом, в первую очередь, неврологом подбирается лекарственный препарат, способный устранить причину нарушения кровоснабжения.
Самолечение в данном случае недопустимо, так как в мире фармацевтики в настоящее время существует большое разнообразие лекарств, не соответствующих указанным характеристикам.
Помимо применения нейроцитопротекторов в период реабилитации рекомендуется посещение психолога, так как при постковиде апатия и депрессивные состояния зачастую имеют длительный характер. Позитивный психологический настрой на скорейшее выздоровление сокращает период реабилитации в несколько раз.
Нужна ли диагностика организма переболевшим Ковид-19?
Следует обязательно посетить терапевта. Он сможет адекватно оценить масштаб «потерь», выявить слабые места, подобрать терапию и увидеть результат в динамике. Для того чтобы понять, какие органы и насколько пострадали, пациенту, переболевшему ковидом, предлагается сдать несколько лабораторных и инструментальных тестов:
- общеклинический и биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- спирографию;
- рентген лёгких в двух проекциях;
- пульсоксиметрию;
- электрокардиографию (ЭКГ);
- холтеровское мониторирование ЭКГ;
- суточное мониторирование АД;
- УЗИ сердца, сосудов нижних конечностей;
- МРТ головного мозга.
Что делать, если стали выпадать волосы?
Волосы после перенесённого ковида начинают лезть клочьями, их густота уменьшается, они перестают расти. Чтобы предотвратить и вылечить такое последствие коронавируса, необходимо посетить врача-трихолога. Он при помощи трихоскопа изучит состояние волоса, кожи головы и сделает назначение. В некоторых случаях достаточно применения витаминно-минерального комплекса и дерматокосметики. В других же эффект даст плазмотерапия. Любое лечение будет направлено на нормализацию жизненного цикла волоса, перевод его из фазы телогена в растущую.
Наша клиника готова оказать всестороннюю помощь пациентам, переболевшим Ковид-19. Специалистами Селин разработана программа восстановления, в штате имеются наиболее востребованные врачи, приобретена современная техника для проведения диагностики и физиопроцедур, а также качественные препараты для медикаментозной терапии.
Болезнь нарушает привычную жизнь людей и вносит в нее неопределенность. Страх столкнуться с осложнениями или заразить своих родственников держит людей в постоянном напряжении. Оказавшись в больнице, люди начинают переживать еще больше, увеличивается риск развития панической атаки. Но и после выписки из стационара риск развития психологических нарушений не исчезает. Могут развиваться нарушения сна, ночные кошмары, изменение аппетита, перепады настроения, раздражительность, плаксивость, трудности концентрации, нарушения памяти. Только специалист может определить, нужна ли человеку психокоррекция или реабилитация когнитивных функций (памяти, внимания, мышления).
Поэтому на любом этапе лечения и реабилитации после коронавируса человеку требуется психологическое сопровождение, в том числе и для того, чтобы обучить его приемам саморегуляции и самоуспокоения.
В некоторых случаях мы сталкиваемся с состояниями, когда человек преувеличивает симптомы или, напротив, их преуменьшает. У некоторых возникают нерациональные убеждения о необратимом разрушении их организма. А некоторые, напротив, считают, что уже полностью излечились, при том, что по-прежнему нуждаются в восстановлении. Во всех описанных случаях психолог в составе мультидисциплинарной бригады работает над формированием адекватной картины болезни и повышением мотивации к восстановлению.
Восстановление волос и кожного покрова
Некоторые переболевшие COVID-19 сообщают о кожных заболеваниях и сильном выпадении волос. Такие последствия не уникальны для коронавируса: то же самое может случиться во время других тяжелых инфекций вроде гриппа или даже через несколько месяцев после них. Одна из главных причин, это психологический стресс. Высокий уровень гормонов стресса заставляет волосяные фолликулы войти в состояние отдыха, от чего волосы выпадают. Гормоны стресса также стимулируют сальные железы работать активнее и замедляют восстановление кожи, что приводит к акне, псориазу, розацеа и экземе или усугубляет их. Жар во время инфекции, это физический стресс для организма, который приводит к тем же последствиям для кожи и волос, что и стресс психологический. Борьба с вирусом мешает иммунитету бороться с вредными бактериями на коже.
Профилактика заражения пневмонией
После перенесенной пневмонии особенно важно предупредить развитие повторного эпизода заболевания. Для этого необходимо устранить все возможные факторы риска воспаления легких:
- вести здоровый образ жизни;
- обеспечить полноценное питание;
- поддерживать вес тела в пределах нормы;
- следить за режимом работы и отдыха;
- ежедневно уделять 7–8 часов полноценному сну;
- добавить в распорядок дня регулярную физическую нагрузку;
- избавиться от вредных привычек (в первую очередь — от курения);
- практиковать методы закаливания;
- работать с реакцией на стресс;
- своевременно лечить респираторные инфекции.
Некоторые люди с COVID-19 теряют обоняние, потому что вирус повреждает нервные окончания обонятельных рецепторов или обонятельные клетки в носу. Эксперты больницы Университетского колледжа Лондона доверительного фонда NHS (UCLH) утверждают, что восстановление может занять до 18 месяцев. Они столкнулись с пациентами, у которых частично восстанавливается обоняние и вкус, но при этом пациенты описывают искаженные запахи и вкусы.
Ринолог Питер Эндрюс из UCLH рассказал, что обонятельные рецепторы — единственная часть центральной нервной системы, которая может регенерировать. Обычно рецепторы в носу регенерируются каждые шесть недель, чтобы заменить клетки, поврежденные загрязнением и токсичными парами. Но после COVID-19 способность к регенерации иногда теряется, поэтому таких пациентов направляют на обонятельную терапию — им рекомендуется нюхать предметы повседневного обихода с отчетливыми ароматами, включая кофе, мяту, эссенцию розы и шоколад.
ЧЕМ ДОЛЬШЕ ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ, ТЕМ БОЛЬШЕ ФИБРОЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
— От врачей сейчас часто можно услышать: о коронавирусной инфекции мы пока знаем мало, и непонятно, что дальше будет с легкими у переболевших.
— На самом деле сейчас мы можем ориентироваться на опыт предыдущих вспышек коронавирусов — SARS, или атипичной пневмонии, в 2002 — 2003 гг. и MERS, или Ближневосточного респираторного синдрома, в 2012 — 2013 гг. Срок наблюдения за пациентами, перенесшими эти виды коронавирусной инфекции, уже достаточно большой. В то время как срок нашего знакомства с COVID-19 всего около полугода.
Поэтому мы можем экстраполировать, то есть переносить данные предыдущих наблюдений на нынешнюю ситуацию. Если говорить об оценках последствий и конкретных цифрах, то большую роль играет тяжесть состояния, в котором госпитализировались пациенты. От этого зачастую зависят и шансы выжить, и частота и масштаб фиброзных изменений в легких. По разным данным, у пациентов с SARS такие изменения в легких встречались в 10 — 20% случаев (как раз в зависимости от тяжести состояния).
— И как долго сохранялись фиброзные изменения в легких?
— Есть наблюдения, что у части пациентов неблагоприятные изменения сохранялись через 9 месяцев после выписки из госпиталя. При этом выраженность фиброза зависела от длительности заболевания и его лечения. Чем дольше течение болезни, тем выше вероятность того, что у человека будут фиброзные изменения.
Очистка дыхательных путей от мокроты
Эти упражнения для реабилитации после коронавируса помогают санировать дыхательные пути. Когда в них нет мокроты, кислород поступает во все отделы легких.
- сядьте на стул с прямой спинкой;
- обнимите подушку или свернутый валиком плед и скруглите спину;
- сделайте медленный глубокий вдох так, чтобы грудная клетка растянулась;
- не подавляйте кашель — наоборот, положите рядом салфетки и кашляйте в них.
ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) часто сопровождает постковидный синдром. Его признаки сохраняются в течение 6-7 недель и до трех месяцев после заболевания. Несведущие люди могут рассматривать данную симптоматику как просто «плохое настроение». Но на самом деле отклонение развивается из-за нарушения нормальной работы ЦНС.
При исследовании пациентов с ПТСР выявляется уменьшение гиппокампа и миндалевидного тела, передней поясной коры – это области мозга, которые отвечают за память и эмоциональный фон, принятие решений и проявление эмпатии.
Такое патологическое расстройство сопровождается характерными признаками, у пациента наблюдаются:
- затруднения в решении проблем семейного и рабочего характера;
- обострение и тяжелое течение хронических болезней;
- сокращение продолжительности жизни;
- попытки суицида;
- воспоминания о физических страданиях в период перенесения коронавирусной инфекции;
- страшные сны;
- страх заболеть снова;
- сложность в общении с другим людьми;
- затруднение в сосредоточении на определенной мысли или действии.
Ощущение тумана в голове, рассеянность и нарушение памяти после вирусной инфекции может продолжаться в течение полугода и более. Человек в таком состоянии неспособен вспомнить, куда он положил нужную вещь, или забыть принять предписанное лекарство. Причиной этого считают непосредственное действие коронавируса и мощное влияние собственного иммунитета человека (цитокиновый шторм). Эти процессы приводят к тому, что центральная нервная система не получает питательные вещества и подвергается от ишемии. И это сказывается негативно на многих функциях, в том числе страдает память.
При легких нарушениях восстановление происходит, но крайне медленно. Информацию приходится записывать, или полагаться на помощь близких, которые напоминают о событиях и встречах. Если в течение нескольких недель после болезни коронавируса улучшения не наблюдается, необходимо обращаться за помощью к специалистам.
Трудности с концентрацией внимания проявляется в виде неспособности решать быстро задачи и включаться в устранение проблем. Человек не может сразу отреагировать на внешние раздражители, его состояние напоминает сонливость или пробуждение среди ночи. Причины этой проблемы такие же, что и при снижении памяти.