Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что такое болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, сколько живут». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Болезнь Паркинсона – дегенеративное заболевание головного мозга, сопровождающееся симптомами нарушения двигательной функции (замедленность движений, тремор, ригидность и потеря равновесия) и широким спектром недвигательных нарушений (снижение когнитивных функций, психические расстройства, нарушения сна, боли и расстройства чувствительности). Двигательные нарушения, в частности дискинезии (непроизвольные движения) и дистонии (болезненные непроизвольные сокращения мышц), способствуют расстройствам речи и моторики и ограничивают возможности больного во многих сферах жизни. Во многих случаях прогрессирование этих симптомов приводит к инвалидности и потребности в посторонней помощи. У многих людей, страдающих болезнью Паркинсона, в ходе болезни также развивается деменция.
Болезнь Паркинсона – что это такое?
Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, проявляющееся двигательными нарушениями (тремор покоя, ригидность мышц, гипокинезия, постуральные расстройства).
Впервые патологию описал Джеймс Паркинсон в 1817 году. Тогда в труде «Эссе о дрожательном параличе» он указал, что главный признак недуга состоит в постепенной потере контроля над собственным телом, в результате чего конечности немеют, мышцы непроизвольно напрягаются, лицо каменеет, руки и ноги дрожат без видимых причин.
Иногда болезнь Паркинсона путают с болезнью Альцгеймера. Их основное отличие в том, что последней присущи еще и когнитивные расстройства – ухудшение поведенческих функций, памяти. При болезни Паркинсона все сводится к расстройству двигательной активности.
Паркинсонизм и болезнь Паркинсона – отличие
Синдром паркинсонизма – не то же самое, что болезнь Паркинсона. Это характерный набор симптомов, представленных:
- двигательными нарушениями (усиление мышечного тонуса, дрожание, затруднение спонтанной двигательной активности, постуральная неустойчивость);
- психическими расстройствами;
- нарушениями со стороны обмена веществ и вегетативной нервной системы.
Иными словами, синдром Паркинсона – это симптомокомплекс, который наблюдается не только при болезни Паркинсона, но при некоторых других патологических состояниях.
Классификация болезни Паркинсона
Существуют разные классификации заболевания. По критерию повседневной активности и сохранению способности к самообслуживанию выделяют:
- Раннюю стадию. Проявления заболевания минимальны. Больной может работать, не меняя вида деятельности. Фармакотерапия не обязательна.
- Развернутую стадию. Пациент принимает Леводопу. Его активность в течение дня нарушается.
- Позднюю стадию. Наблюдаются тяжелые нарушения функций, утрачивается способность к самообслуживанию. Лечение может быть осложнено проявлением побочных эффектов используемых антипаркинсонических лекарственных препаратов.
Классификация болезни Паркинсона по Хену-Яру:
- Первая стадия. Болезнь поражает только одну половину тела.
- Вторая стадия. Отмечается нарушение функций с обеих сторон.
- Третья стадия. Проявляются нарушения координации. Походка больного становится шаткой, но он еще может самостоятельно передвигаться.
- Четвертая стадия. Двигательная активность резко ограничивается. Пациент не способен ходить без посторонней помощи.
- Пятая стадия. Больной постоянно находится в постели либо в инвалидном кресле.
По форме протекания болезнь Паркинсона классифицируют следующим образом:
- Дрожательная форма (выражен тремор конечностей).
- Акинетико-ригидная форма (движения скованные, замедленные).
- Смешанная форма (ярко выражены все симптомы заболевания).
По возрасту начала болезни выделяют:
- ювенильную форму (первые симптомы проявляются в возрасте до 20 лет);
- с ранним началом (болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет);
- с поздним дебютом (заболевание возникает в 55-60 лет).
По темпу прогрессирования выделяют:
- быстрый темп прогрессирования (переход от одной стадии к другой занимает около 2 лет или менее);
- медленный темп прогрессирования (переход от одной стадии к другой занимает более 5 лет);
- умеренный темп прогрессирования (интервал между следующими друг за другом стадиями составляет от 2 до 5 лет).
Диагностика болезни Паркинсона
Клиническая диагностика заболевания проходит в три этапа.
I этап
Осуществляется распознавание синдрома паркинсонизма и сопоставление его симптомов с другими психопатическими и неврологическими патологиями, проявляющимися аналогичным образом. Главным признаком болезни является гипокинезия, совмещенная с мышечной ригидностью, тремором покоя либо постуральной неустойчивостью. При этом она не связана со зрительными, мозжечковыми и вестибулярными нарушениями.
II этап
Предусматривает исключение наличия других заболеваний, проявляющихся синдромом паркинсонизма. Врач обращает внимание на ряд критериев:
- продолжительная ремиссия;
- окулогирные кризы (судороги взора);
- использование нейролептиков перед проявлением первых симптомов заболевания;
- яркое проявление деменции;
- рефлекс Бабинского;
- проявление вегетативной недостаточности;
- мозжечковые симптомы;
- одностороннее проявление патологии на протяжении более чем 3 лет;
- надъядерный паралич взора;
- отсутствие эффекта от приема Леводопы;
- выявленную открытую гидроцефалию/опухоль головного мозга;
- наличие в анамнезе инсультов с прогрессированием симптомов болезни Паркинсона;
- повторные черепно-мозговые травмы.
III этап
Выявляются симптомы, которые позволяют точно поставить диагноз. Для этого необходимо наличие как минимум трех критериев из списка:
- наличие тремора покоя;
- большая выраженность симптомов на той стороне тела, с которой болезнь дебютировала;
- наличие реакции на прием Леводопы;
- эффективность Леводопы на протяжении не менее 5 лет;
- продолжительность болезни от 10 лет;
- прогрессирующее течение заболевания.
При обследовании пациентов с симптомами болезни Паркинсона используются:
- Электроэнцефалография (ЭЭГ). Осуществляется регистрация биологических сигналов, идущих от клеток мозга. Оценивается функциональная активность головного мозга, диагностируются имеющиеся в ней патологические нарушения.
- МРТ головного мозга. Дает возможность увидеть мозговые структуры и визуализировать имеющиеся в них патологические образования, оценить параметры пульсового кровотока в капиллярных артериях, выявить функциональные зоны мозга.
- КТ головного мозга. В ходе обследования изучают структуру мозговой ткани, строение ликворной системы. Методика позволяет распознать аномальные процессы, протекающие в головном мозге, и осуществить динамическое наблюдение за течением заболевания, эффективностью проводимого лечения.
- Реоэнцефалография. Метод направлен на исследование кровенаполнения вен шеи и головы. Дает возможность изучить параметры пульсового кровотока в артериях мозга, венозный отток из полости черепа.
Дифференциация диагноза
Очень важно в ходе диагностических мероприятий дифференцировать болезнь Паркинсона от других патологий, проявляющихся синдромом паркинсонизма. Имеются в виду:
- паркинсонизм плюс;
- вторичный паркинсонизм;
- псевдопарксинсонизм.
Опасность болезни Паркинсона
Главная опасность болезни Паркинсона состоит в том, что больной может стать полностью недееспособным, прикованным к кровати.
Что касается инвалидности, то первая группа присваивается пациентам, у которых ярко выражены нарушения работоспособности, утрачена способность к самообслуживанию. Вторая группа инвалидности дается больным, у которых возникают серьезные трудности в процессе передвижения. Третья группа присваивается в случае умеренных трудностей самообслуживания и передвижения, когда ограничения трудоспособности минимальны.
Продолжительность жизни при болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона – это хроническое заболевание. Она не подлежит полному излечению. Продолжительность жизни людей, у которых диагностирована патология, зависит от своевременной постановки диагноза. Если болезнь обнаруживается на ранних стадиях и медицинское лечение подобрано грамотно, продолжительность жизни почти не изменяется. При этом больной должен делать гимнастику, массаж, соблюдать диету, выполнять все врачебные рекомендации.
При отсутствии адекватной лечебной терапии и быстром прогрессировании заболевания летальный исход может наступить через 5-7 лет.
Проявления болезни Паркинсона
Существует 2 вида признаков. К первому относятся все те симптомы, которые были описаны ранее: гипокинезия, тремор и пр. Уменьшение двигательной активности — один из наиболее тяжелых «спутников» болезни.
У здорового человека побуждение что-либо сделать сразу же подкрепляется готовностью мышц. Абсолютное большинство движений — ходьба, бег и пр. — выполняется непроизвольно, сразу же, без какой-либо предварительной подготовки. Здоровый человек шагает, не задумываясь о том, что надо поднять ногу, перенести ее на новое место и опустить.
Мышцы больного слабо воспринимают нервные импульсы, поэтому между побуждением и самим действием проходит довольно ощутимый промежуток времени. Болезнь Паркинсона сказывается на ходьбе, движениях головы и рук, даже мимике человека. Лицевые мышцы, утратив тонус, почти не отражают истинных эмоций пациента. Со стороны кажется, что ему все безразлично.
Снижение двигательной активности проявляет себя по-разному. Иногда пациенты просто замирают, причем, в довольно неудобных позах. Меняется и почерк. Пожилой человек начинает медленнее писать и делает это с заметным усилием.
Сгибающие и разгибающие конечности мышцы у больного работают одновременно, поэтому тело постоянно находится в тонусе. Это состояние сам больной явственно ощущает. Людям с развившейся болезнью свойственна определенная поза: склоненная голова, прижатые к телу, чуть согнутые руки.
Еще один характерный признак — так называемый «тремор покоя». Когда больной не двигается, его голова и руки совершают мелкие ритмичные колебания. Если человек волнуется, дрожь усиливается.
По мере развития недуга тремор поражает все тело. Могут подергиваться глаза, ноги, нижняя губа. При самой тяжелой форме паркинсонизма тремор почти прекращается из-за полной ригидности мышц.
Эти признаки тесно переплетены с неспособностью сохранять равновесие. Поскольку мышцы слабо реагируют на сигналы головного мозга, человек не может скоординировать движения ног с положением тела. Его походка становится шаркающей. Любой толчок может привести к падению.
Описанные симптомы редко встречаются в единичном варианте. Обычно они группируются, и картина болезни Паркинсона проявляется в полной мере. У пациентов также могут встречаться сложности с мочеиспусканием/дефекацией, чрезмерная активность сальных желез, слюнотечение и психические изменения. Больные паркинсонизмом чувствуют себя лишними, раздражаются по пустякам, часто бывают ворчливы и скупы.
Врачи у пациентов с таким диагнозом нередко диагностируют депрессию. Те замыкаются в себе, стараются избегать контактов с окружающими, иногда зацикливаются на одной идее. Появляются проблемы с ночным сном. Больные часто встают по ночам, ходят по дому, никак не могут заснуть.
Самое печальное, что из-за недуга страдают и умственные способности. На последних стадиях престарелые теряют память и впадают в старческую деменцию.
Уход за больными паркинсонизмом
Крайне важна не только физическая помощь, но и психологическая поддержка. Больному нужно помогать во всех начинаниях, но там, где это возможно, — позволять действовать самому. С ним также нужно много общаться, чтобы не угасали умственные способности.
Важно контролировать, чтобы пенсионер не забывал пить лекарства. От этого зависит течение болезни и общее состояние престарелого. Нехватка нужных веществ проявляется в:
- неожиданной страсти к покупкам;
- ничем не обусловленном повышении аппетита;
- резких перепадах настроения;
- страсти к накопительству;
- депрессии;
- агрессивности.
Группы инвалидности при болезни Паркинсона
Группа инвалидности устанавливается на основании результатов медицинской экспертизы, в ходе которой проводится оценка основных систем организма, а также проверяется умение обслуживать себя самостоятельно, общаться с людьми, передвигаться, заниматься трудовой деятельностью.
Разделяют 3 группы инвалидности, для каждой из которых характерны свои особенности поведения больного:
- 1-ая группа – больной не в состоянии обслуживать себя, передвигаться самостоятельно. Трудовая деятельность противопоказана и назначен постельный режим.
- 2-ая группа – частично человек способен сам за собой ухаживать, проявляются симптомы двусторонней неустойчивости. Трудовая активность ограничена.
- 3-ья группа – человек полностью способен к самостоятельному обслуживанию. Трудовая деятельность снижена.
Какие преимущества вы можете получить, если у вас болезнь Паркинсона?
Есть несколько льгот, на которые вы можете претендовать, если у вас болезнь Паркинсона, а именно: SSDI и Medicare. Первым из них является социальное страхование по инвалидности или SSDI.
Пособия SSDI — это одна из двух программ, которые предлагает Администрация социального обеспечения, и она предназначена для тех, кто в какой-то момент мог работать, но больше не может работать в течение как минимум 12 месяцев из-за инвалидности или серьезного заболевания, такого как болезнь Паркинсона.
Чтобы иметь право на льготы SSDI, SSA должно считать вас инвалидом и у вас должно быть достаточное количество рабочих кредитов.
Рабочие кредиты рассчитываются в зависимости от вашего возраста и продолжительности вашей работы. Если вы получаете пособие SSDI, при определенных условиях члены вашей семьи, такие как дети в возрасте до 18 лет или ваш супруг (а).
Еще одно пособие, на которое вы можете претендовать, если у вас болезнь Паркинсона, — это Medicare. Medicare — это федеральная программа для людей с ограниченными возможностями, а также для людей старше 65 лет.
Если вы имеете право на получение льгот SSDI с болезнью Паркинсона, вы также имеете право на участие в программе Medicare. Вы автоматически получаете Medicare Part A и Part B после того, как получите одну из них:
- Пособие по инвалидности от Social Security на 24 месяца
- Определенное пособие по инвалидности от РРК на 24 месяца
До сих пор врачам не удалось установить точные причины паркинсонизма. Известно, что гибель нейронов, в которых вырабатывается дофамин, связана с накоплением в них особых белков и измененной структурой под названием альфа-синуклеин. Предрасположенность к такому заболеванию объясняется как внутренними, так и внешними факторами:
- Гендерная принадлежность. У мужчин паркинсонизм диагностируется в 1.5 раза чаще по сравнению с женщинами.
- Возраст. Болезнь развивается преимущественно у пациентов старше 55 лет.
- Наследственная предрасположенность. Человек находится в группе повышенного риска, если кровные родственники тоже страдали этим заболеванием.
- Токсины. Воздействие токсических веществ повышает риски развития болезни.
- Доброкачественные или злокачественные опухоли головного мозга, травмы головы.
Положена ли инвалидность
Группа инвалидности при болезни Паркинсона устанавливается специальной комиссией, которая предварительно изучает результаты медицинской экспертизы. Больному могут дать любую группу инвалидности. Для каждой из них характерны свои особенности поведения человека:
- Первая. Больной не в состоянии обслуживать себя самостоятельно. Помимо основного заболевания имеются сопутствующие осложнения. Трудовая деятельность под запретом, рекомендован постельный режим.
- Вторая. Больной не полностью утратил навыки к самообслуживанию, но имеет симптомы двусторонней неустойчивости. Трудовая активность ограничена.
- Третья. Человек полностью сам себя обслуживает, может выполнять несложные рабочие поручения. Трудовая деятельность снижена, но не противопоказана.
Признаки и симптомы болезни Паркинсона
В зависимости от формы болезни Паркинсона симптомы и признаки проявляются по-разному:
- При дрожательной форме у больного человека возникает тремор конечностей, языка, нижней челюсти. Интенсивность колеблется от едва заметного до ярко выраженного, который мешает совершать даже несложные действия. У больного человека мышцы находятся в состоянии гипертонуса, движения совершаются с одинаковой частотой и скоростью.
- При дрожательно-ригидной форме у больного ярко выражено сильное и постоянное дрожание рук (кистей), крайних отделов ног. Сильная дрожь не дает возможность нормально владеть стопой и кистью.
- У больных ригидно-брадикинетической формой повышен тонус сгибательной мускулатуры. Человеку становится все сложнее двигать конечностями, постепенно наступает полная обездвиженность, тело большую часть времени находится в сгорбленной позе.
Процесс разрушения нейронов в головном мозге не сразу дает о себе знать, поэтому болезнь никак не проявляется. Заметить проблему удается только, когда появляется первая симптоматика:
- странности в поведении (человек может забывать даты, путать хронологию недавних событий);
- походка становится шатающейся, неуверенной, учащаются падения;
- портится почерк (буквы разного размера, неразборчивые, строка уходит вверх или вниз);
- появляется дрожание.
Перечисленные признаки болезни не появляются в один день. Они нарастают постепенно, часто — в течение нескольких лет.
Понять, что у взрослого человека развивается болезнь Паркинсона, можно по таким проявлениям:
- частые эпизоды дрожания или постоянный тремор рук и ног, частей лица, головы;
- скованность движений, которая не позволяет выполнять несложные привычные действия;
- трудности с подъемом с постели утром и “расхаживанием”;
- изменение осанки — сгорбленность, сутулость, опущенные вниз плечи, согнутые в локте и сжатые в кулак руки, полусогнутые ноги.
В качестве дополнительных признаков болезни Паркинсона врачи рассматривают то, что человеку с патологией сложно сначала начать движение, а затем остановиться. К частым симптомам болезни Паркинсона у пожилых относятся проблемы с опорожнением кишечника, недержание мочи, слюнотечение во время сна. Может возникать депрессия, нарушение нюха, бессонница.
G20 Болезнь Паркинсона
- Классификация болезни Паркинсона
- Этиология и патогенез болезни Паркинсона
- Клиническая картина болезни Паркинсона
- Диагноз болезни Паркинсона
- 1-ый этап
- 2-ой этап
- 3-й этап
- Дифференциальный диагноз
- Лечение болезни Паркинсона
- Лечение болезни Паркинсона на ранних стадиях.
- Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях.
- Прогноз
- Цены на лечение
Болезнь Паркинсона бывает двух типов. Первый – истинный паркинсонизм, он составляет до 80% случаев заболевания.
Второй – синдром паркинсонизма, который сопутствует черепно-мозговым травмам, энцефалиту, инсульту, опухолям головного мозга.
Причины истинного паркинсонизма, или болезни Паркинсона, в точности неизвестны.
Но установлено несколько фактов:
болезнь развивается преимущественно в пожилом возрасте (после 60 лет),
дегенеративные изменения начинаются с необратимого процесса отмирания нейронов ствола головного мозга,
развитие симптомов заболевания связано с недостатком дофамина – нейромедиатора, от которого зависит передача сигналов в межнейронных связях,
существует генетическая предрасположенность.
Примерно в 15% случаев болезнь Паркинсона возникает на фоне негативного семейного анамнеза (наличия заболевания у близких родственников), передается по наследству.
Некоторые факторы могут повлиять на развитие заболевания:
- интоксикация (хроническое отравление химическими токсинами на вредном производстве, неблагоприятная экология, воздействие пестицидов, марганца),
- инфекционные поражения центральной нервной системы (энцефалит, др.),
- черепно-мозговые травмы,
- нарушение работы почек, печени.
Хирургическое лечение
Показано при неэффективности консервативных методов и в случаях, когда состояние пациента не позволяет назначать ему препараты в необходимых дозировках. Относительным показанием к вмешательству считается молодой возраст пациента и предположительно длительный период предстоящей жизни. Во время операции используют следующие способы коррекции: паллидотомия, вживление внутримозговых стимуляторов, трансплантация эмбриональной ткани надпочечника или чёрной субстанции, таламотомия. Работу проводят в условиях нейрохирургической операционной, под общим наркозом или местной анестезией. Требуется продолжительный восстановительный период. Лицам старше 70 лет подобное лечение противопоказано.