Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Виллизиев круг — важная система сосудистых мостов». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При наличии определенного заболевания призывник может получить отсрочку или полное освобождение от прохождения военной службы по состоянию здоровья. Для этого ему нужно в день, указанный в повестке, явиться в здание военкомата для прохождения медицинской комиссии.
Список непризывных заболеваний
В перечень заболеваний, которые являются причиной освобождения от армии входят:
- нарушения зрения определенной степени;
- вторая, третья и четвертая стадия глаукомы;
- заболевания глазницы, века, слезных каналов, конъюнктивы;
- отсутствие слуха (полная глухота или глухота на одно ухо);
- тяжелая степень пародонтита или пародонтоза;
- отсутствие определенного количества зубов на одной или обеих челюстях;
- заболевания глотки, носовой полости или околоносовых пазух;
- заболевания дыхательной системы с нарушением дыхания;
- астма;
- активная форма туберкулеза;
- патологии органов дыхания врожденного характера;
- кишечные инфекции в тяжелой форме;
- заболевания органов пищеварения с нарушением их функций;
- грыжа Шморля;
- дефекты, существенные повреждения либо полное отсутствие пальцев или кистей;
- высокая степень искривления позвоночника;
- заболевания почек и почечная недостаточность;
- поражения центральной нервной системы, травмы мозга (спинного или головного); в хронической форме;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертония первой и более высокой степени;
- заболевания и нарушения функций системы кроветворения;
- порок сердца врожденного характера;
- патологии сосудов мозга;
- травмы внутренних органов с нарушением их функций;
- простатит в хронической форме;
- сифилис врожденного типа;
- геморрой второй, третьей и последующих степеней;
- воспаления центральной нервной системы;
- шизофрения;
- эндогенные психозы;
- эпилепсия с регулярными приступами;
- всевозможные личностные расстройства;
- соматоморфные и невротические расстройства;
- умственная отсталость;
- злокачественные образования;
- недостаток или избыток массы тела;
- экзема;
- рост меньше 150 сантиметров.
По каким болезням дают отсрочку в военкомате
Под отсрочкой подразумевается временное освобождение от прохождения военной службы. Основаниями для ее получения являются:
- некоторые заболевания;
- обучение в ВУЗе;
- определенные обстоятельства в семье.
Если молодой человек на момент военного призыва обучается в ВУЗе, для получения отсрочки необходимо предоставить в военкомат справку из учебного заведения с указанием даты и номера приказа о его зачислении, курса, а также даты завершения учебы. Освобождение от службы распространяется на весь период учебного процесса.
Отсрочка от армии по семейным обстоятельствам предоставляется, если призывник:
- ухаживает за больным родственником;
- имеет статус отца-одиночки или опекуна;
- занимается воспитанием ребенка при том, что его жена беременна (срок не менее 26 недель).
Чтобы получить отсрочку в связи с перечисленными ситуациями, следует предоставить в военкомат соответствующие справки.
Для временного освобождения от службы по причине заболевания необходимо пройти осмотр призывной медицинской комиссии, которая на основании полученных результатов присвоит призывнику категорию годности. Иногда может потребоваться проведение дополнительных обследований. Обычно отсрочка предоставляется на срок от 6 до 12 месяцев.
Аномальные варианты развития
Говорить о патологии или какой-либо «ненормальности» можно с большой долей условности. Исследования красноречиво свидетельствуют в пользу того же вывода, хотя и не всегда прямо.
Необходимо учитывать самочувствие и скорость трофики в головного мозгу конкретного пациента. Развитие Виллизиева круга чаще всего идет по типу отсутствия части коллатералей, это сравнительно легкие варианты отклонения.
Но гипоплазия, недоразвитие основных сосудов может сыграть печальную роль.
Какие формы анатомической структуры существуют:
- Отсутствие соединительной артерии спереди. Она выступает в качестве перемычки, соединяющей мозговые сосуды. За счет этой структуры происходит более стремительное перемещение крови.
Отсутствие, однако, практически никогда не дает какой-либо симптоматики, потому как организм имеет возможность компенсировать условное расстройство самостоятельно.
Встречается такая аномалия сравнительно редко, на ее долю приходится не более 2.5% от общей массы случаев.
Что такое Виллизиев круг?
Головной мозг имеет сложное строение сосудистой системы.
Главная составляющая артериальной сети — Виллизиев круг (сокращенно ВК), благодаря которому осуществляется надежное кровоснабжение этого органа.
По сути, Виллизиев (или артериальный) круг — это анастомоз (соединение) кровеносных сосудов в форме овала, расположенных в основании головного мозга.
Артериальная кровь поступает в ВК по следующим магистральным сосудам:
- Правая и левая внутренние сонные артерии — формируют передние мозговые сосуды в обоих полушариях, соединенные сосудистым мостиком.
- Позвоночные артерии — после слияния создают непарный базилярный сосуд, от которого отходят две задние церебральные артерии. Задние мозговые артерии соединены, в свою очередь, с внутренними сонными артериями — получается замкнутая система.
Особенности анатомии ВК принято называть вариантами.
Классический вариант артериального круга замкнут, имеет симметричную форму, которую образуют следующие артерии:
- ПМА — передние мозговые.
- ЗМА — задние мозговые.
- ПСА — передняя соединительная.
- ЗСА — задние соединительные.
- ВСА — внутренние сонные (надклиновидная часть).
Чем опасно неправильное развитие?
Врожденные отклонения могут постепенно создавать затруднение кровоснабжения или признаки декомпенсации при чрезмерной нагрузке на артерии.
Последствия могут быть и вовсе катастрофическими — развитие аневризмы, геморрагических или ишемических инсультов.
Даже у молодых людей может наблюдаться периодическое появление приступов мигрени.
В старшей возрастной категории чаще возникают аневризмы, спровоцированные приобретенными патологиями (атеросклероз, инфекции васкулита, сифилис).
Аневризма — выпячивание на стенке артерии, развитие патологии протекает без видимых симптомов. Наиболее часто локализуется внутри Виллизиева круга (в ПСА или ЗСА, на бифуркации ВСА и БА) на фоне асимметричного строения артериального кольца.
При образовании аневризмы существует опасность разрыва сосуда и, как следствие, кровоизлияния в мозг.
Клинические синдромы, вызванные аневризмами артериального кольца:
- псевдотуморозный — сдавливаются нервные ткани и мозговое вещество;
- геморрагический экстрацеребральный базальный — после разрыва сосуда с субарахноидальным кровоизлиянием;
- дисциркуляторный — при медленном росте или при развитии расслаивающей формы аневризмы.
Аномалии вариантов ветвления и деформация формы (разорванный круг) ослабляют или приводят к утрате компенсации в сложных случаях (гипертонический криз, тромбофлебит, спазм и т. д.).
Сосуды головного мозга
Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.
Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.
В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком. Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны. Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.
Кого не берут в армию с гипертонической болезнью?
Головная боль, тошнота, одышка, учащенное сердцебиение – каждый из этих симптомов может говорить мне об определенных проблемах с давлением. Если давление повышено – я имею дело с гипертонической болезнью. И буду ли я работать с этим диагнозом или нет, зависит от определенных нюансов:
- Во-первых, до каких показателей поднимается давление.
- Во-вторых, как часто оно поднимается. И почему.
Чем больше информации я узнаю, тем лучше определю перспективы. Ведь если давление призывника повышено незначительно и появляется из-за стресса, я не смогу помочь.
Если диагноз молодого человека покажется мне интересным, я могу организовать для него независимое медицинское обследование, в рамках которого призывник посетит кардиолога, эндокринолога и других врачей. Если других проблем со здоровьем не обнаружится, мы с юношей сможем работать по гипертонической болезни. Главное – подтвердить одно из трех нарушений:
- Первая стадия болезни. Сопровождается высокими показателями (систолическое: от 140 до 159 мм рт. ст.; диастолическое: от 90 до 99 мм рт. ст.).
- Вторая стадия. Показатели стабильно повышенные (систолическое: от 140 до 179 мм рт. ст.; диастолическое: от 90 до 109 мм рт. ст.)
- Третья стадия. Показатели стойко высокие (систолическое: от 180 мм рт. ст.;диастолическое: от 110 мм рт. ст.).
Бывает, что обследование выявляет другие проблемы со здоровьем. Например, гипотиреоз. Чтобы помочь призывнику в этом случае, я должна соотнести итоговое заболевания с требованиями военкомата. Если основания для освобождения есть – я смогу получить военный билет.
- Я и мои коллеги берем в работу от 30 до 80% призывников, которые обращаются к нам с различными болезнями кровообращения.
- Ревматизм – перспективное заболевание. Главное, что я должна сделать – доказать сердечную недостаточность легкой, средней или тяжелой степени.
- Чтобы получить военный билет по гипертонической болезни, мне необходимо подтвердить первую, вторую или третью стадию болезни и доказать, что заболевание не связано с другой патологией.
- Я работаю с тахикардией только в том случае, если она сопровождается ишемической болезнью сердца, тиреотоксикозом или любым другим заболеванием.
- Мерцательная и пароксизмальная – те виды аритмии, которые я считаю самыми перспективными для получения военного билета.
- Для получения категории «В» или «Д» по ишемической болезни, я должна предоставить документы, подтверждающие значительные, умеренные и незначительные нарушения функций.
- При работе с геморроем я считаю интересными 2 и 3 стадии.
- Нейроциркуляторная астения – неоднозначный для меня диагноз. Который должен сопровождаться стойкими вегетососудистыми нарушениями.
- Я работаю с пороком сердца в двух случаях: при изолированных аортальных пороках и сердечной недостаточности II–IV ФК, а также врожденных пороках с сердечной недостаточностью II ФК.
- Для получения военного билета с АВ-блокадой, необходимо подтвердить класс сердечной недостаточности I–IV ФК.
- При блокаде ножек пучка Гиса я должна зафиксировать у призывника серьезные нарушения, которые сопровождаются II–IV ФК.
- То, на что я обращаю внимание при пролапсе митрального клапана — сердечная недостаточность и смежные заболевания (ишемическая болезнь, аритмия и т.д.)
- Чтобы заключить договор с призывником с варикоцеле, я должна увидеть у него 3 степень заболевания (иногда 2). Это правило актуально и для варикоза.
Информация для профессионалов
Вопросы о призыве в армию рано или поздно возникают у молодых людей, а также их родителей. Кто-то не видит для себя (или своего сына) перспектив в военном деле. Другие люди, напротив, хотят направить свою (сына) карьеру в эту почетную отрасль. Но, дело не только в желаниях и предпочтениях.
Важна годность! Для того чтобы призывная комиссия смогла вынести свой вердикт годен призывник для службы в армии или не годен, парню необходимо пройти серьезное медицинское обследование. На основании показателей здоровья определяется возможность службы в армии.
Также по состоянию здоровья выбирается род войск подходящих каждому конкретному призывнику.
Плохое зрение и различные офтальмологические расстройства могут послужить причиной для выдачи «белого билета» или законной отсрочки от армии. Но, есть и такие болезни глаз, с которыми в армию берут, правда, с некоторыми ограничениями по службе.
Стоит понимать, что обязательные параметры здоровья, которые учитывают при определении годности или негодности человека для воинской службы, подробно описаны в постановлении Правительства РФ «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе, за N 565 (2013 г.)». Все заболевания глаз и патологии, связанные с функционированием органов зрения описаны в статьях 29–36.
Согласно этому постановлению принято выделять несколько основных категорий годности к военной службе:
- А — к службе годен, так как абсолютно здоров.
- Б – годен к службе в армии, но с небольшими ограничениями, так как есть небольшие проблемы со здоровьем.
- В – годен с ограничением.
- Г- временно не годен (дает временную отсрочку от службы в армии), имеются заболевания, которые предполагают скорое выздоровление и восстановление главных функций.
- Д –не годен, так как имеются абсолютные ограничения по здоровью.
Важно отметить, что перечисленные группы ограничений могут дополняться числовыми обозначениями, допускающими годность призывника для определенного рода войск. Существует четкий перечень войск, в которых могут служить призывники с ограничениями по здоровью.
Строение Виллизиева круга
Головной мозг – без преувеличений самый важный орган в человеческом организме. Поэтому неудивительно, что его кровоснабжение – одна из приоритетных целей сердечно-сосудистой системы. Мозг получает кровь из двух источников – из системы внутренней сонной артерии и из вертебробазилярного бассейна. Чтобы избежать катастрофических последствий при перекрытии одного из крупных сосудов, между этими двумя системами кровоснабжения существуют анастомозы, формирующие у основания мозга Виллизиев круг.
ВК состоит из трех пар основных артерий:
- Передние мозговые артерии (ПМА) – отходят от внутренних сонных артерий.
- Внутренние сонные артерии (ВСА) – в состав ВК входит терминальная их часть, до отхождения средних мозговых артерий (СМА).
- Задние мозговые артерии (ЗМА) – конечные ветви базиллярной артерии (БА), которая образуется вследствие слияния позвоночных артерий (ПА).
Для завершения круга также присутствуют два соединительных кровеносных сосуда:
- Передняя соединительная артерия (ПСА) – соединяет между собой две ПМА.
- Задние соединительные артерии (ЗСА) – ветви от ВСА, которые соединяют их с ЗМА.
Если Виллизиев круг бывает замкнут, кровь может при необходимости переходить по анастомозам из одной артерии в другую.
Диагностика: выявление вариантов строения Виллизиева круга
У большинства людей незамкнутый ВК никак не проявляется. Развитие Виллизиева круга и его варианты чаще всего выявляют случайно, при проведении обследования сосудов мозга по другим причинам.
Если же у пациента присутствуют симптомы неразорванной аневризмы головного мозга, проводят следующие обследования:
- КТ-ангиография – неинвазивное (то есть без проникновения в организм) рентгенологическое обследование, во время которого для визуализации сосудов мозга в кровоток вводят контрастное вещество, а затем выполняют компьютерную томографию.
- Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения сосудов головного мозга.
- Ангиография головного мозга – это инвазивное обследование, во время которого в артерии мозга заводится специальный катетер. После этого через катетер вводится контраст и делается рентгеновский снимок.
Берут Ли В Армию С Заболеванием Вилизиева Круга
В ходе операции устраняются повреждения элементов кровеносной системы, последствия патологического расширения или разрыва сосуда. После оперативного вмешательства проводится контроль лечения при помощи УЗИ-допплерографии или МРТ-исследования сосудов мозга. При необходимости назначают фармацевтические препараты, улучшающие клеточный метаболизм, нормализующие тонус сосудистой стенки, стимулирующие кровоток.
- Ангиография. По сути — рентген с контрастом. Вводится особый препарат, который накапливаясь в крови усиливает рисунок. Затем врачи делают серию снимков и уже по результатам оценивают характер строения кольцевидной структуры. Считается доступным и сравнительно простым методом диагностики с минимумом противопоказаний.
- Допплерография сосудов головного мозга. Требуется для оценки скорости и качества кровотока в церебральных структурах, используется в рамках функционального обследования. Назначается во всех случаях.
- МРТ. Для выявления сложных форм аномалии. Это едва ли не самая информативная методика среди прочих. Максимально безопасная, не создающая нагрузки на организм, не сопровождающаяся болевыми ощущениями. Но стоит исследование в среднем дороже аналогов. Потому прибегают к такому способу, когда прочие не дали эффекта.
- Возможно назначение инвазивной, выборочной ангиогафии.
Сосуды переднего отдела мозга сформированы хорошо (в большинстве случаев) и по нормативным показателям они имеют диаметр просвета — до 2,5 миллиметра. ПСА имеет идентичный диаметр и длиной — до 10,0 миллиметров.
Норма строения Виллизиева круга определена, но далеко не каждый может ей похвастаться. По некоторым данным, классическое артериальное кольцо развито лишь половины людей, другие исследователи называют цифру всего в 25% людей, а все остальные имеют те или иные аномалии ветвления сосудов.
Под определение Виллизиев круг разомкнутого типа подходит любой из многочисленных случаев отсутствия, недоразвития или аномального количества артериальных стволов. Но для определения, что это значит в дальнейшем, нужно знать, по какому типу он разомкнут.
Берут ли в армию с атриовентрикулярной блокадой сердца 2 степени?
Такая форма нарушения атриовентрикулярной проводимости сердца считается непризывной. С атриовентикулярной блокадой сердца 2 степени обычно не берут на службу в армию. Если у призывника полная атриовентрикулярная блокада сердца или атриовентрикулярная блокада сердца II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса, он получит военный билет с категорией годности Д — не годен к военной службе. Аналогично и с призывниками, у которых нет синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, но присутствует III-IV ФК (функциональный класс сердечной недостаточности сердца). Им также должны выставить Д — не годен к военной службе в военном билете.
Если же атриовентикулярная блокада сердца протекает без сердечной недостаточности или врач-кардиолог выявил I-II ФК, военный комиссариат освободит больного призывника с категорией годности В — ограниченно годен к военной службе. Напомним, с ней тоже не служат в армии в мирное время.
Как правило, аномалии артериального круга выявляются неожиданно. Обычно это происходит при детальном обследовании на наличие сопутствующих симптомов (постоянно кружится или болит голова).
Точный диагноз отклонений развития Виллизиева круга устанавливается исключительно методами инструментальных исследований:
Строение Виллизиева круга
Головной мозг – без преувеличений самый важный орган в человеческом организме. Поэтому неудивительно, что его кровоснабжение – одна из приоритетных целей сердечно-сосудистой системы. Мозг получает кровь из двух источников – из системы внутренней сонной артерии и из вертебробазилярного бассейна.
Чтобы избежать катастрофических последствий при перекрытии одного из крупных сосудов, между этими двумя системами кровоснабжения существуют анастомозы, формирующие у основания мозга Виллизиев круг.
ВК состоит из трех пар основных артерий:
- Передние мозговые артерии (ПМА) – отходят от внутренних сонных артерий.
Внутренние сонные артерии (ВСА) – в состав ВК входит терминальная их часть, до отхождения средних мозговых артерий (СМА).
Задние мозговые артерии (ЗМА) – конечные ветви базиллярной артерии (БА), которая образуется вследствие слияния позвоночных артерий (ПА).
Для завершения круга также присутствуют два соединительных кровеносных сосуда:
- Передняя соединительная артерия (ПСА) – соединяет между собой две ПМА.
Задние соединительные артерии (ЗСА) – ветви от ВСА, которые соединяют их с ЗМА.