Чем грозит нарушение больничного режима

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Чем грозит нарушение больничного режима». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

К двум основным причинам трудностей с выплатой компенсации относят: невыполнение рекомендаций доктора и пропуск осмотра в медучреждении. При нехватке обоснованных доводов вышеописанные действия признаются нарушениями. Двухзначные коды в полях листа обладают определённым значением, что наглядно отображено в Таблице.

Нарушение режима больничного в 2021 году

При нарушении режима лечащий врач может поставить отметку в листке нетрудоспособности о нарушении режима. Для этого предназначены специальные коды, например:

• код 24 – несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара;

• код 26 – отказ от направления в учреждение МСЭ и т.д.

Врач проставляет соответствующий код и указывает дату нарушения, от этого может зависеть сумма пособия, начисленная работнику.

При наличии отметки о нарушении можно снизить пособие по листку нетрудоспособности. В ст. 8 закона 255-ФЗ перечислено три вида нарушения режима больничного листка, влияющих на оплату:

• нарушение застрахованным лицом предписанного врачом режима;

• неявка в установленный срок без уважительной причины на осмотр или на медико-социальную экспертизу;

• наступление заболевания или травмы из-за алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

Сотруднику, который допустил одно из этих нарушений необходимо рассчитывать пособие в следующем порядке:

• до даты нарушения – по общим правилам, установленным 255-ФЗ;

• с даты нарушения до дня выписки – исходя из размера МРОТ за полный календарный месяц.

Расчет больничного листа

Если подчиненный находился на больничном, однако по каким-либо причинам опоздал на прием или не явился на назначенную встречу с врачом, то работодатель все равно должен выплатить пособие. Однако оплата пособия рассчитывается по несколько другим правилам.

До того, как подчиненный нарушил больничный, сумма выплат рассчитывается по стандартной формуле:

Пособие = усредненный заработок в день * % оплаты * численность дней, в течение которых подчиненных болел.

Если страховой стаж подчиненного меньше 5 лет, то оплачивается 60% больничного, 5-8 лет – 80%, от 8 лет – 100%.

Численность дней, в течение которых сотрудник болел, прописывается в больничном – в соответствующей таблице.

При этом выходные и праздники больничного обязательно оплачиваются. Причем первые 3 дня нахождения на больничном оплачивает сам работодатель, а оставшиеся – ФСС.

Больничный лист и совмещение работы

У некоторых подчиненных возникают вопросы по поводу совмещения работ. Так, если человек работает сразу в нескольких компаниях, то оплата больничного осуществляется в каждой из них. Не нужно предоставлять какие-либо документы и доказательственные справки – достаточно оформить несколько больничных и передать их каждому работодателю. В этих документах будет указано, для какой работы оформлен больничный – для основной или по совместительству. Основное место работы – там, где хранится трудовая книжка подчиненного.

В то же время в теории подчиненный вправе оформить больничный только по основному месту работы – например, если он по совместительству дополнительно трудоустроен в другой компании в дистанционном порядке. Но в этом случае есть риск того, что лечащий врач заболевшего посчитает это несоблюдением режима, за чем последует снижение суммы пособия.

Так, если школьный учитель заболел и перестал вести уроки, однако дополнительно он подрабатывает репетиторством по интернету, то ведение дистанционных уроков могут посчитать несоблюдением режима. К примеру, врач посчитает, что за время нахождения на больничном учитель должен освободить себя от любой умственной нагрузки – в противном случае выздоровление было бы замедлено.

Последствия нарушений

Несоблюдение прописанного режима, отказ от приёма лекарств, рекомендованной диеты – всё это значительно затягивает процесс выздоровления. Поэтому в обязанности медика входит информирование начальства пациентов о подобных фактах. Работник должен понимать, что при наличии больничного листа с нарушением режима ему могут грозить определённые последствия.

Они могут выражаться в форме:

• занесение отметки в лист временной нетрудоспособности;
• сокращение причитающегося размера пособия по болезни;
• расценивание периода, проведённого на больничном с нарушением режима, как прогула;
• закрытие больничного по факту происшествия раньше срока;
• дополнительное урезание дохода работника (если он вышел на работу позже установленного срока из-за того, что не следовал предписаниям врача);
• отказ в постановке на учёт по инвалидности и оформлении группы.

Если больничный с нарушением был предоставлен беременной сотрудницей, то руководитель в отношении неё не может применять никаких санкций. В соответствии со статьёй 255 Трудового кодекса РФ больничный по беременности и родам всегда должен выплачиваться в полном объёме.

При наличии незакрытого листа нетрудоспособности все пропущенные сотрудником рабочие дни будут расцениваться как прогул без уважительной причины. Поэтому после выздоровления нужно в обязательном порядке явиться на приём для того, чтобы оформить до конца все необходимые документы.

Считаем пособие по нетрудоспособности

Со дня нарушения режима без уважительной причины пособие по нетрудоспособности должно выплачиваться в пониженном размере. Его месячная сумма не может превышать МРОТ, применяемого в периоде болезни или травмы (ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Но если работник трудится в местности, где установлен районный коэффициент, максимальную величину дневного пособия надо увеличить на этот коэффициент (ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

При этом если после неявки к врачу работник был выписан, то за дни прогула пособие ему не полагается даже при условии, что для пропуска были уважительные причины. Врач не вправе продлевать больничный лист задним числом за дни, когда не мог осмотреть пациента (п. 14 Порядка). Значит, в дни прогула нетрудоспособность работника нельзя считать подтвержденной.

ПРИМЕР РАСЧЕТА ПОСОБИЯ ПО БОЛЬНИЧНОМУ, ЗАКРЫТОМУ ПОСЛЕ НЕЯВКИ НА ПРИЕМ БЕЗ УВАЖИТЕЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ
26 января Плотников К. А., который отсутствовал на работе с 16 по 25 января 2017 г. (10 дн.), представил больничный лист, в котором:
— в строке «Отметки о нарушении режима» – код «24» и дата «23.01.2017»;
— в таблице «Освобождение от работы» в поле «С какого числа» – «16.01.2017», в поле «По какое число» – «23.01.2017»;
При этом строка «Приступить к работе с» не заполнена.
По решению уполномоченного по соцстраху причины пропуска Плотниковым приема врача не признаны уважительными. Поэтому пособие подлежит выплате ему:
— за период с 16 по 22 января (7 дн.) – в обычном размере;
— за 23 января – в размере, не превышающем МРОТ в расчете на месяц.
— 24 и 25 января оплате не подлежат, так как нетрудоспособность Плотникова в эти дни не подтверждена.
Сумма выплат в пользу Плотникова за расчетный период (2015–2016 гг.) – 863 411 руб., страховой стаж – 6 лет 8 месяцев.
Средний дневной заработок Плотникова составит 1182,75 руб. (863 411 руб. : 730 дн.).
Дневное пособие, рассчитанное по общим правилам, равно 946,2 руб. (1182,75 руб. × 80%). Сумма пособия за период с 16 по 22 января составит 6623,4 руб. (946,2 руб. × 7 дн.)
Максимальная величина дневного пособия, рассчитанного исходя из МРОТ, составляет 241,94 руб. Но Плотников К. А. работает в местности, где к заработной плате применяется районный коэффи­циент 1,2.
С учетом районного коэффициента максимальная величина дневного пособия равна 290,33 руб. (241,94 руб. × 1,2). Эта величина меньше дневного пособия, рассчитанного исходя из среднего заработка. Поэтому за 23 января пособие нужно выплатить именно в этом размере.
Общая сумма пособия составит 6913,73 руб. (6623,4 руб. + 290,33 руб.).

Если же на новом приеме после неявки больничный был продлен, то очевидно, что работник оставался нетрудоспособным и в период «прогула».

В этом случае пособие работнику причитается за весь период болезни, в том числе за дни «прогула», но с даты нарушения режима рассчитывать его нужно в пониженном размере. В том числе снизить размер пособия нужно и за дни больничного после «прогула». По крайней мере, это самый безопасный вариант с точки зрения возмещения пособия в ФСС. Дело в том, что Законом № 255-ФЗ предусмотрено снижение пособия «со дня нарушения», а не «за период нарушения» (п. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

ПРИМЕР РАСЧЕТА ПОСОБИЯ ПРИ БОЛЬНИЧНОМ, ПРОДЛЕННОМ ПОСЛЕ НЕЯВКИ НА ПРИЕМ БЕЗ УВАЖИТЕЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ
26 января Крылов В. К., который отсутствовал на работе с 16 по 25 января 2017 г. (10 дн.), представил больничный лист:
— с кодом «24» и датой «20.01.2017» в строке «Отметки о нарушении режима»;
— датой «26.01.2017» в строке «Приступить к работе с».
В таблице листка нетрудоспособности «Освобождение от работы» указаны 2 периода:
— с 16 по 20 января;
— с 23 по 25 января.
По просьбе бухгалтерии работник исправил больничный лист в поликлинике, где в таблицу «Освобождение от работы» вписали период с 21 по 22 января.
По решению уполномоченного по соцстраху причины пропуска Крыловым приема врача не признаны уважительными. Руководствуясь безопасной позицией с точки зрения возмещения пособия в ФСС, работодатель решил выплатить ему пособие:
— за период с 16 по 20 января (5 дн.) – в обычном размере;
— за период с 21 по 25 января (5 дн.) – в размере, не превышающем МРОТ в расчете на месяц.
Сумма выплат в пользу Крылова за расчетный период (2015–2016 гг.) – 848 560 руб., страховой стаж – 6 лет 8 месяцев.
Средний дневной заработок Крылова составит 1162,41 руб. (863 411 руб. : 730 дн.).
Дневное пособие, рассчитанное по общим правилам, равно 929,93 руб. (1162,41 руб. × 80%). Сумма пособия за период с 16 по 20 января составит 4649,65 руб. (929,93 руб. × 5 дн.)
Максимальная величина дневного пособия, рассчитанного исходя из МРОТ, составляет 241,94 руб. Эта величина меньше дневного пособия, рассчитанного исходя из среднего заработка. Поэтому за период с 21 по 25 января сумма пособия составит 1209,70 руб. (241,94 руб. × 5 дн.)
Общая сумма пособия составит 5859,35 руб. (4649,65 руб. + 1209,70 руб.).

Если же вы готовы спорить с фондом, то можете сослаться на Постановление Президиума ВАС от 14.02.2012 № 14379/11ВАС. В нем судьи указали, что Закон № 255-ФЗ не содержит прямого указания снижать пособие за весь период нетрудоспособности, оставшийся со дня, когда было допущено нарушение.

А учитывая, что снижение пособия должно быть соразмерным допущенному нарушению, пособие за дни больничного после «прогула» следует рассчитывать в общем порядке.

Как оплачивается больничный лист с нарушениями

Порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности определен и . Листок, в котором имеется отметка о нарушении, может быть полностью оплачен, оплачен в меньшем размере или вовсе не оплачен. Порядок действий будет следующий:

• Сотрудник отдела кадров предприятия получает от работника больничный лист и определяет вид нарушения в соответствии с указанным кодом.
• Работник составляет объяснительную в письменном виде, где указывает причину, по которой было допущено нарушение больничного режима, а также предоставляет подтверждающие указанный факт документы.
• Работодатель создает комиссию по социальному страхованию, члены которой должны рассмотреть составленное сотрудником заявление.
• После рассмотрения заявления комиссия составляет протокол.
• Руководитель предприятия, учитывая мнение комиссии, принимает решение о размере выплаты пособия по больничному листу.
• Работник информируется о принятом решении.

Если работник предоставил подтверждения того, что нарушение больничного режима произошло по уважительной причине, то пособие выплачивается в полном объеме.

Если причина не была признана уважительной, то порядок расчета пособия будет зависеть от указанного в листке кода:

• Больничный с кодами «23», «25», «26», «27» рассчитывается в два этапа. С первого дня болезни до момента нарушения оплата производится в полном размере, а с момента нарушения до закрытия листка на основании МРОТ.
• Порядок расчета пособия по листку с кодом «24» зависит от причины, по которой больной не посетил своевременно врача и от того, был ли продлен больничный лист после визита.

Если причина не считается уважительной, а на очередном визите пациент был признан здоровым, то расчет производится следующим образом:

• промежуток времени с момента открытия больничного до дня, предшествующего неявке, оплачивается в полном объеме в соответствии с законодательством;
• день пропуска визита к врачу рассчитывается на основании МРОТ;
• дни после пропущенной даты визита до выздоровления не оплачиваются и считаются прогулами.

Если же больной пропустил визит к лечащему врачу, но при следующей явке его больничный лист был продлен, то в этой ситуации пособие начисляется по-другому:

• за период от начала болезни до дня, предшествующего пропуску приема врача, пособие начисляется по обычным правилам;
• начиная со дня пропуска до момента выздоровления пособие рассчитывается на основании МРОТ.

Больничный от трудового стажа не зависит

— Имеет ли значение при начислении больничного, работает человек полный или неполный день?

— Да, имеет. Если человек работает неполный рабочий день, то и заработок у него будет ниже, чем у того, кто работает на полную ставку. Соответственно и больничный у них будет разный. Вместе с тем, независимо от того на каких условия работает человек, пособие по временной нетрудоспособности не может быть у него ниже минимального размера пособия, а именно 141 рубля 73 копеек в месяц.

— Зависит ли размер больничного от трудового стажа?

— Размер пособия по временной нетрудоспособности (больничного – Ред.) не зависит от трудового стажа, но зависит от страхового стажа и только в том случае, если за работника до начала его болезни обязательные страховые взносы уплачивались менее чем за 6 месяцев в общей сложности за всю его трудовую деятельность (6 месяцев уплаты взносов в общем, не обязательно за последние 6 месяцев, которые предшествуют временной нетрудоспособности!) В этом случае пособие назначается в минимальном размере (исключение — молодые специалисты, которым назначают пособия по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой независимо от страхового стажа).

— Больничный в первые дни болезни меньше, чем в последующие?

— Чтобы ответить на этот вопрос нужно понимать, как именно назначается пособие по временной нетрудоспособности: за первые 12 календарных дней нетрудоспособности – в размере 80% среднедневного заработка и в размере 100% среднедневного заработка за последующие календарные дни непрерывной временной нетрудоспособности. Но есть и исключения.

Больничный лист и совмещение работы

У некоторых подчиненных возникают вопросы по поводу совмещения работ. Так, если человек работает сразу в нескольких компаниях, то оплата больничного осуществляется в каждой из них. Не нужно предоставлять какие-либо документы и доказательственные справки – достаточно оформить несколько больничных и передать их каждому работодателю. В этих документах будет указано, для какой работы оформлен больничный – для основной или по совместительству. Основное место работы – там, где хранится трудовая книжка подчиненного.

В то же время в теории подчиненный вправе оформить больничный только по основному месту работы – например, если он по совместительству дополнительно трудоустроен в другой компании в дистанционном порядке. Но в этом случае есть риск того, что лечащий врач заболевшего посчитает это несоблюдением режима, за чем последует снижение суммы пособия.

Так, если школьный учитель заболел и перестал вести уроки, однако дополнительно он подрабатывает репетиторством по интернету, то ведение дистанционных уроков могут посчитать несоблюдением режима. К примеру, врач посчитает, что за время нахождения на больничном учитель должен освободить себя от любой умственной нагрузки – в противном случае выздоровление было бы замедлено.

Больничный лист, свидетельствующий о временной нетрудоспособности гражданина, оформляется в медицинском учреждении, на установленном законом бланке.

Зафиксировать нарушение больничного режима вправе лишь сотрудник медицинского учреждения.

Когда пациент ведет себя безответственно, откровенно противится рекомендациям медиков, врач вписывает в документ отметку о факте нарушения.

Например, это могут быть:

• Возвращение на работу или визит на рабочее место без позволения врача;
• Отказ от оздоровительных, реабилитационных процедур;
• Несоблюдение постельного режима, диеты, дозировки лекарств;
• Неявка, опоздание на осмотр;
• Визит в другое медицинское учреждение без назначения лечащего врача.

Для нарушений режима больничного листа предусмотрены свои кодовые обозначения. Они упрощают работу бухгалтера с бланком.

• 23 – широкий спектр нарушений режима, который назначил врач, отказ принимать лекарства или соблюдать диету;
• 24 – неявка, опоздание на плановый прием;
• 25 – явка на работу до закрытия больничного листа (учитывается любой, самый короткий визит);
• 26 – отказ от обследования, медико-социальной экспертизы (дата отказа становится днем закрытия больничного);
• 27 – несвоевременное прохождение медицинского осмотра или экспертизы (не сдал назначенные анализы, не сделал плановое УЗИ) – больничный закрывается датой отказа;
• 28 – прочие нарушения.

Нарушение режима по уважительной причине

Нарушения по объективно уважительной причине никак не отразятся на сумме больничного пособия.

Например, если больной не смог вовремя прийти на прием к врачу, потому что плохо себя чувствовал (для подтверждения ему придется вызвать скорую помощь), ему помешали стихийные природные условия, получил травму или умер его родственник – он получит выплату в полном размере.

Оплата больничного с нарушением режима по уважительной причине производится в полном объеме.

Уважительными также будут причины, вызванные стихийными бедствиями, чрезвычайными происшествиями, длительной болезнью (более полугода) или переездом больного в другой регион.

Для закрепления за нарушением статуса «по уважительной причине» предприниматель должен направить в бухгалтерию письмо о выплате полного пособия на основании объяснительной сотрудника.

Дополнительные отметки

Для ряда случаев закрытия больничного листа, связанного с выдачей нового, признанием больного трудоспособным или неспособным к труду по объективным причинам, в листке должны быть указаны дополнительные коды:

• 31 – выдача нового листка нетрудоспособности при продолжении болезни;
• 32 – установление инвалидности;
• 33 – изменение группы инвалидности;
• 34 – смерть больного;
• 35 – отказ больного от проведения медико-социальной экспертизы;
• 36 – неявка больного на очередной прием и признание его трудоспособным при следующем посещении врача;
• 37 – направление на долечивание сразу после стационара.

Они указываются в строке «Иное», сразу за строкой «Приступить к работе». Для кодов 32, 33, 34 и 36 проставляются соответственно дата установления или изменения группы инвалидности, дата смерти или дата явки трудоспособным.

Оплачивается ли в полном объеме больничный лист, если больной нарушал режим и в документе стоит отметка, например, код 24?

При нарушении режима нетрудоспособности выплачиваемое работнику пособие должно быть снижено. В этом случае оно не может превышать минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц. В расчет берется МРОТ, установленный федеральным законом 19.06.2000 № 82-ФЗ, но с учетом действующих по месту основной работы работника районных коэффициентов.

Исключение составляют случаи, когда нарушение допущено по уважительным причинам. Тогда пособие следует рассчитывать в обычном объеме. Перечень таких причин утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74. К ним, в частности, относятся:

• форс-мажор, то есть чрезвычайные обстоятельства;
• заболевание или травма, следствием которых стала длительная временная нетрудоспособность продолжительностью более шести месяцев;
• переезд в другую местность, из-за которого посещение лечебного учреждения становится невозможным;
• повреждение здоровья или смерть близкого родственника.

Другие причины могут быть признаны уважительными только по решению суда.

Сотрудник, нарушивший режим, обязан дать объяснения и предоставить подтверждающие уважительность документы. Вопросы признания причины уважительной или неуважительной может рассматривать только создаваемая работодателем комиссия по социальному страхованию, формируемая из числа администрации хозяйствующего субъекта и трудового коллектива.

Больше о том, какие последствия ожидают на работе при нарушении больничного режима, мы рассказывали в отдельной статье.

Болезнь сотрудника или члена его семьи (ребенка)

Если болезнь сотрудника не связанна с несчастным случаем на производстве, то ему необходимо предоставить в организацию согласно ч. 5 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ следующий перечень документов;

• листок нетрудоспособности;

• справку о заработке с предыдущего места работы за расчетный период.

Кроме листка нетрудоспособности и справки о заработке необходимо предоставить дополнительные сведения о сотруднике для выплаты пособия. С этого года сотрудник может предоставить их в период работы или в момент трудоустройства.

Утверждается бланк сведений ФСС постановлением Правительства № 2375 от 30.12.2020 п. 2. Сведения можно подать по форме, утвержденной ФСС приказом № 26 от 04.02.2021.

Листок нетрудоспособности необходимо заполнять по общим правилам, но при прямых выплатах есть одна особенность -работодатель может не заполнять строки:

• «за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации»;

• «ИТОГО начислено».

Больничный с нарушением режима — оплата в 2020 году на примере

При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 больничный рассчитывается в минимальном размере со дня совершения нарушения. 2. При наличии кода 021 в листке нетрудоспособности пособие рассчитывается в минимальном размере за весь период временной нетрудоспособности.

Вместе с тем работодатель, прежде чем уменьшать больничный, должен иметь доказательства того, что нарушения по пункту 1 были совершены работником без уважительной причины.

Тот факт, что в больничном указаны те или иные коды, всего лишь является основанием для расчета больничного в уменьшенном размере, но не дает фирме права безусловно применять соответствующий механизм снижения величины пособия.

Рассмотрим, каким образом работодатель может определять, обусловлено нарушение работником режима лечения уважительной причиной либо нет.

Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально.

Пример расчета оплаты

При нарушении назначенного работнику больничного режима и наличии оснований для уменьшения полагающейся ему суммы оплаты работодатель в обязательном порядке требует оформления объяснительной, в которой будут указаны причины подобного действия. В том случае, если они будут признаны неуважительными, бухгалтерия предприятия или организации, в которой работник выполняет свои обязанности, производит расчет выплаты в уменьшенном размере – за период, в течение которого был нарушен режим, вместо среднего заработка сотрудника во внимание принимается минимальный размер заработной платы.

Рассмотрим осуществление выплат на конкретном примере:

• работник Сидоренко А.М., имеющий средний размер заработной платы 700 рублей в день и стаж работы 9 лет, в период с 13 по 27 ноября находился на больничном;
• последняя явка была назначена на 20 ноября, на которую больной не явился, а пришел к врачу только 25 ноября.

Расчет больничного будет вестись следующим образом:

• до дня нарушения (20 ноября) оплата больничного будет осуществляться с учетом 100% от среднего размера заработной платы (поскольку трудовой стаж превышает 8 лет);
• начиная с момента нарушения режима все дни будут оплачиваться по размеру минимальной оплаты труда, который с 1 января 2017 года составляет 7500 рублей.

В случае нарушения больничного режима и наличии подтверждения такого факта в листе нетрудоспособности размер положенного пособия при условии неуважительной причины такого действия будет оплачиваться, исходя из установленного на текущий момент размера минимальной оплаты труда.

Похожие записи:

• Налоговый вычет при покупке квартиры в ипотеку
• Региональный материнский капитал
• Медицинская справка по форме 003-В/у — Как и где получить в 2023 году