Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «5 мифов о вакцинах для профилактики гриппа». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Каждая вакцина имеет свои побочные действия. Вероятность их возникновения такая же, как и при принятии любого медицинского препарата. Во-первых, это аллергическая реакция (анафилактическая реакция). При разработке многих вакцин против гриппа используют куриные эмбрионы. Вирусные белки в процессе производства проходят тщательную очистку, прежде чем попасть в препарат, но у людей с аллергией на яичный белок вакцинация крайне редко может вызвать немедленную нежелательную реакцию. Поэтому после любой прививки следует минимум 30 минут посидеть возле прививочного кабинета на случай, если понадобится экстренная помощь врача.
Доводы против вакцинации
Вирусы и бактерии могут привести к серьезным заболеваниям, но споры об обязательности вакцинации не теряют своей остроты. К доводам против прививок относят:
- антигенный импринтинг — особенность иммунной системы предпочтительно использовать уже имеющуюся иммунную память в ответ на мутировавший штамм вируса, даже если эта память не эффективна против данного штамма;
- неэффективность прививок против гриппа, так как из-за большого разнообразия штаммов вируса вакцинация не дает гарантии, что человек не заболеет;
- наличие побочных эффектов, таких как аллергическая (анафилактическая) реакция, уплотнение или болезненность в месте введения вакцины;
- человеческий фактор: несоблюдение специалистом правил вакцинации, пренебрежение мерами антисептики и асептики, что может привести к проникновению побочной инфекции в организм через место инъекции.
Почему грипп опасен для детей?
Грипп для детей гораздо опаснее «обычной» простуды. Тяжелые случаи гриппа очень редки, но могут привести к инвалидности и даже смерти. Маленькие дети подвергаются большему риску и с большей вероятностью нуждаются в стационарном лечении. Ежегодно сезонным гриппом заболевают миллионы детей, из них тысячи госпитализируются, а некоторые дети умирают от гриппа. Обычно медицинская помощь из-за осложнений гриппа требуется детям младше 5 лет. Осложнения гриппа у детей этой возрастной группы могут включать:
- Пневмония: заболевание, при котором легкие инфицируются и воспаляются.
- Обезвоживание: когда организм ребенка теряет слишком много воды и электролитов,
- Ухудшение фоновых заболеваний, таких как сердечные заболевания или астма.
- Дисфункция головного мозга, такая как энцефалопатия.
- Проблемы с носовыми пазухами и ушные инфекции
- В редких случаях осложнения гриппа могут привести к летальному исходу.
Почему прививку следует делать каждый год
Прививка от гриппа помогает вырабатывать антитела против антигенов вируса. Их синтез связан с клетками крови — B-лимфоцитами. Срок жизни популяций, готовых защищать организм от вируса, не превышает 3-6 лет. Но часто оказывается, что уже через 1-2 года антитела, выработанные ценой болезни, не работают. Почему же, разве они как-то меняются?
Нет, антитела от гриппа в организме человека остаются прежними. Это «хитрый» вирус, мутируя, обновляет свой антигенный состав и становится «не по зубам» человеческому иммунитету. Поэтому международные центры изучения гриппа круглый год отслеживают случаи заболевания, анализируют выделенные от людей штаммы. На основании полученной информации эксперты ВОЗ весной каждого года называют все актуальные варианты возбудителя и пишут рекомендации по составу вакцины на сезон.
Роспотребнадзор предупреждает, что прививка защищает ребенка от 6 до 12 месяцев и указывает, что этот срок зависит от самой вакцины.
Как выбрать вакцину и время прививки: советы педиатров
Перечисляя плюсы и минусы различных препаратов, педиатры рекомендуют обращать внимание на состав и производителя вакцин. Согласно рекомендации ВОЗ, достаточно эффективными можно считать вакцины, в которых содержится по 15 мкг каждого актуального в данном сезоне штамма.
Стандартный объем вакцины в ампуле – 0,5 мл. Дети до 3 лет прививаются дважды половинной дозой. Обычно это происходит так: медицинская сестра набирает нужное количество препарата из флакона, рекомендуемую дозу вводит, а неиспользованную часть выбрасывает. Современные прививки имеют удобную форму выпуска для малышей от полугода до 3 лет: одноразовые шприц-ручки с готовым объемом вакцины 0,25 мл.
Стоит ли переживать, если ребенку до 3 лет «вкололи» полную дозу препарата? Педиатры ссылаются на то, что в национальных руководствах некоторых стран детям раннего возраста рекомендуется вводить по 0,5 мл и уже накоплен положительный опыт применения. Врачи подчеркивают, что тяжелых последствия зарегистрировано не было. Но любое первое введение вакцины происходит двукратно: даже если малышу сначала ввели полную дозу, то через месяц, согласно правилам, нужно будет добавить 0,25 мл.
Дети с хроническими и онкологическими заболеваниями (включая онкогематологию) находятся в группе риске. Их педиатры советуют прививать в первую очередь.
А как поступить, если ребенок по состоянию здоровья пропустил прививку в детском саду и оптимальное время для вакцинации уже упущено? Педиатры рекомендуют выждать 14 дней после перенесенного острого заболевания и ввести вакцину. Сезон гриппа продолжается с октября по май, лучше сделать инъекцию с некоторым опозданием, чем оставить ребенка без защиты.
Отказы от вакцинации нередко связаны с тем, что родители «не верят», что та прививка, что предлагает врач, действительно будет содержать актуальные штаммы гриппа. Ежегодно в человеческой популяции циркулирует до 10 вариантов вируса. Вакцина производится только на 1 сезон и обычно «охватывает» 2-3 самых часто встречаемых и патогенных вируса. Поэтому родители могут не опасаться того, что их ребенку введут «прошлогоднюю» прививку или врачи «не угадают» с антигенным составом нового препарата.
Нередко родители скептически относятся к массовым прививкам в школах и детских садах. Они не доверяют медицинским работникам и либо пишут отказ от вакцинации, либо самостоятельно обращаются в медицинские учреждения и выбирают прививку, которая кажется им наиболее эффективной. Педиатры не возражают против вакцинации в то время, когда ребенок действительно будет здоров, и родители смогут понаблюдать за ним до и после введения препарата. Также медики предупреждают, что представители несовершеннолетнего имеют право оформить письменный отказ от вакцинации. Отсутствие прививки не может быть основанием для запрета посещения школьного или дошкольного учебного учреждения.
Что нужно знать про вирус гриппа
Прежде, чем решать вопрос о необходимости вакцинации, стоит поближе «познакомиться» с вирусом гриппа, точнее – с несколькими штаммами, видами вирусов. Разные вирусные штаммы вызывают различную картину болезни: от легких симптомов внезапной простуды до тяжелейших заболеваний с осложнениями и высокой вероятностью летальных исходов.
Мутации среди штаммов происходят постоянно, однако действительно новые разновидности возникают достаточно редко, как правило, при обмене генетического материала типов вируса, поражающих человека и животных.
Три основных штамма, А, В и С, циркулируют среди человеческой популяции постоянно, тип С может инфицировать организмы круглогодично, А и В более склонны к сезонной активности. Превышение эпидемического порога также зависит от штамма: так как заражение типом С происходит условно равномерно в течение года и не особенно зависит от температуры внешней среды, то эпидемии, а тем более пандемии данный штамп не вызывает.
Вирус гриппа А – наиболее частая причина эпидемий: высокая контагиозность и быстрое распространение штамма в закрытых помещениях с большим количеством людей в осенне-зимний сезон приводит к эпидемиям каждые 2-3 года. Штамм В более чувствителен к условиям внешней среды, эпидемии, провоцируемые данным типом вируса гриппа, возникают каждые 4-7 лет.
Состав вакцины от гриппа изменяется каждый год на основе прогнозов специалистов: анализируя имеющуюся информацию, они предполагают, какой штамм или штаммы будут наиболее активны и опасны в ближайшем сезоне, и включают в вакцину компоненты против наиболее вероятных типов вируса.
И ребенок, и взрослый, переболевший гриппом, приобретает к нему иммунитет примерно на 1 год. Однако это не означает, что в течение следующего года грипп будет обходить переболевшего стороной: только типов вируса три, а штаммов внутри типов, мутировавших подтипов, намного больше. Следующий грипп может начаться даже спустя несколько дней из-за поражения организма новым штаммом, иммунитет к которому отсутствует.
Читать еще: Аутоиммунные заболевания — список болезней
Аргументы и противопоказания
Евгений Комаровский утверждает, что есть единственный стопроцентный способ уберечь себя и ребенка от вируса гриппа: переехать жить на необитаемый остров. Поскольку такая возможность доступна далеко не всем, то вторым по эффективности методом защиты доктор называет вакцинацию.
Однако существуют и противопоказания, постоянные или временные, согласно которым ребенку дают отвод от прививки. К ним относят:
- аллергию на куриный белок, так как он входит в состав вакцины;
- наличие бронхиальной астмы, неврологических заболеваний, кожных дерматитов;
- при обострении хронических болезней, в некоторых случаях – аллергических реакций;
- при выраженной индивидуальной реакции непереносимости на предыдущую прививку;
- в период вирусного, бактериального заболевания, «простуды» и в течение двух недель восстановительного периода после болезни.
К общепринятым аргументам против прививок от гриппа относят:
- возможность несовпадения прогноза и активного штамма вируса, при котором вакцинация не даст полноценного эффекта;
- дополнительную нагрузку на иммунную систему ребенка;
- существование риска использования некачественной, неправильно хранившейся вакцины, которая может вызвать аллергические или токсические реакции;
- в некоторых случаях – отсутствие бесплатных вакцин в местности;
- существующую вероятность развития выраженной реакции детского организма на вакцинацию, схожую с легкой формой гриппа (субфебрильная температура, головные, мышечные боли, покраснение в месте укола в течение 2-3 суток).
Некоторые специалисты-иммунологи ставят избыточные прививки в один ряд с чрезмерным использованием антибиотиков у детей при различных заболеваниях и считают данные факторы основополагающими в развитии приобретенных иммунодефицитов.
Грипп – это 5% от всех ОРВИ. Есть ли смысл делать прививку?
По данным ВОЗ и НИИ Гриппа МинЗдрава РФ, грипп поражает ежегодно 4-20% населения (5%-10% взрослых и 20%-30% детей). Грипп, действительно, встречается реже, чем другие респираторные вирусные инфекции (например, риновирусные, аденовирусные, парагрипп, РС-вирус). Но протекает грипп намного тяжелее, чаще вызывает развитие осложнений (среди них — пневмония, отит, менингит, синусит, миозит и рабдомиолиз). Несмотря на высокий уровень развития медицины, даже сейчас в мире продолжает регистрироваться до 1 миллиона случаев смерти от гриппа ежегодно! Особенно уязвимы дети, пожилые и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астма, сахарный диабет, заболевания сердца).
Кроме того, вирус гриппа обладает способностью мутировать, менять свои свойства. Если вирус, поражающий людей, обменивается генетическим материалом с вирусом, циркулирующим только среди животных (как в случае с «птичьим» и «свиным» гриппом), появляется вирус с новыми свойствами, незнакомый иммунной системе человека. В таких случаях могут возникать так называемые пандемии, когда заболевает огромное количество людей по всему миру, заболевание протекает тяжело и летальные исходы регистрируются в 3-4 раза чаще, чем в период ежегодной эпидемии гриппа.
Вакцинация от гриппа в условиях пандемии
Эксперты называют целый ряд причин, которые сыграли свою роль во временной победе над гриппом. И одна из них – это именно активная массовая вакцинация. В 2020 году фармкомпании выпустили рекордное количество доз противогриппозной вакцины. По данным Centers for Disease Control and Prevention, только в США производство увеличилось на 11%. А в общем по миру показатель вырос на 20%.
Другие страны тоже не отставали. Так, Австралия заказала в 1,5 раза больше доз прививок, чем в предыдущие сезоны. Количество людей, готовых вакцинироваться от гриппа, увеличилось и в России (с 25 до 37%). Италия, согласно данным журнала Acta Bio Medica, на сезон 2020-2021 запустила кампанию по популяризации такой профилактики гриппа. А в некоторых регионах даже были предприняты попытки сделать вакцинацию против гриппа обязательной для всех медицинских работников.
Прививка от гриппа при COVID-19
Пока же прививки от гриппа и COVID-19 делаются отдельно. Но при этом ученые получили некоторые результаты о влиянии вакцины от гриппа на течение COVID-19. Исследователи из Cleveland Clinic доказали, что плановая вакцинация от гриппа не имеет негативного влияния на течение коронавирусной инфекции. Она не ослабляет иммунитет и не повышает риски заразиться SARS-CoV-2.
Более того, врачи из University of Michigan, которые проанализировали данные 27 201 пациента, отметили положительный эффект противогриппозной прививки. Среди привитых процент заразившихся коронавирусом составил 4%, а среди невакцинированных – 4,9%. Кроме того, пациенты с COVID-19, сделавшие прививку от гриппа, реже нуждались в госпитализации и подключении к аппарату ИВЛ, проводили в больнице меньше времени.
Схожие данные получили и ученые из University of Florida. На основании историй болезни более 2000 пациентов они сделали вывод, что прививка от гриппа снижает вероятность тяжелой формы COVID-19.
Какие виды вакцин против гриппа используются?
Рекомендуется использовать для вакцинации любую соответствующую возрасту и сезону вакцину против гриппа. Варианты включают инактивированную противогриппозную вакцину, рекомбинантную противогриппозную вакцину или живую аттенуированную противогриппозную вакцину. Разные вакцины используются для разных возрастных групп. Ни один из видов вакцин, разрешенных для использования в определенной возрастной группе, не имеет преимуществ перед другими видами вакцин.
Трехвалентные вакцины против гриппа обычно используются для людей в возрасте 65 лет и старше. Эти вакцины содержат более высокую дозу антигена (часть вируса, против которой иммунная система вырабатывает антитела), чтобы помочь создать более сильную иммунную реакцию.
Четырехвалентные вакцины против гриппа включают в себя стандартные вакцины без адъюванта, которые производятся с использованием вируса, выращенного в яйцах. Доступны несколько различных марок этого вида вакцин, одобренных для разных возрастных групп. Некоторые из них одобрены для детей младше 6 месяцев. Эти вакцины вводятся инъекционно внутримышечно, либо с помощью инжектора (только для людей в возрасте от 18 до 64 лет).
Еще один вид квадривалентной вакцины производится на основе вируса, выращенного на культуре клеток. Этот вид вакцин одобрен для детей от 4-х лет и старше.
Рекомбинантная квадривалентная вакцина, которая производится без вирусов гриппа или яиц, используется для совершеннолетних и взрослых.
Квадривалентная живая ослабленная вакцина против гриппа в виде назального спрея одобрена для использования у детей с 2 -х лет и у взрослых в возрасте до 49 лет. Эта вакцина не рекомендуется для использования в следующих случаях:
- Дети до 2 лет
- Взрослые 50 и старше
- Беременные женщины
- Дети от 2 до 17 лет, которые принимают аспирин или салицилатсодержащие препараты
- Люди с ослабленной иммунной системой
- Дети от 2 до 4 лет, у которых в течение последних 12 месяцев была астма или одышка.
Можно ли сделать прививку и все равно заболеть гриппом?
Эффективность вакцин против гриппа может варьироваться. Защита, обеспечиваемая вакциной против гриппа, зависит от возраста и состояния здоровья человека, получающего вакцину, а также от сходства или «совпадения» между вирусами в вакцине и вирусами, циркулирующими в обществе.
Гриппом можно заболеть, даже если прививка была сделана вовремя. Это возможно по нескольким причинам:
- При заражении вирусом до вакцинации или в течение 2-х недельного периода после вакцинации, когда иммунная защита еще недостаточно развита.
- Заболевание может быть вызвано штаммом вируса, который не был включен в сезонную вакцину, потому что вирусы гриппа постоянно меняются.
- Также возможно развитие заболевания и от вируса, против которого была проведена вакцинация. В среднем вакцина против гриппа эффективна на 50-60% для здоровых взрослых в возрасте от 18 до 64 лет.
В любом случае вакцинация против гриппа — не идеальный, но лучший из существующих способов защиты от гриппа.
Как часто надо делать прививки от гриппа
Особенностью гриппа являются частые мутации вируса – возбудителя заболевания. Поэтому невозможно сделать прививку, которая предохраняла бы от любой модификации вируса гриппа. Производители вакцин следят за текущей эпидемиологической обстановкой, ежегодно обновляя вакцину так, чтобы она учитывала последние наиболее массовые мутации гриппа. Это означает, что каждый год для получения наиболее надежного иммунитета против гриппа, который будет распространяться в этом году, нужна новая прививка. К тому же количество антител к вирусу со временем падает, и через 6-12 месяцев их количество уже не может противостоять инфекции.
Прививку от гриппа следует делать заранее. Вакцинацию против гриппа нельзя рассматривать в качестве экстренной меры: на формирования иммунитета к вирусу требуется время (не меньше недели).
Также следует иметь в виду, что вакцинация против гриппа не означает, что привитой человек гарантированно не заболеет ОРВИ в данный сезон. Но вероятность заболеть значительно уменьшается. Также, если болезнь все-таки случится, она, скорее всего, будет протекать в ослабленной форме.
Какие цели вакцинации против гриппа?
Главная цель вакцинации против гриппа — защитить людей от массового и неконтролируемого распространения инфекции, от эпидемии гриппа. Важно понимать, что, вакцинируя население, врачи спасают жизни тем, кто рискует умереть от осложнений. В группы риска входят маленькие дети, у которых иммунитет находится в процессе формирования, пожилые люди, также те, кто страдает хроническими заболеваниями, и особенно люди с иммунодефицитными состояниями.
Грипп часто протекает достаточно тяжело, особенно в группах риска, и нередко сопровождается различными осложнениями.
Вирус гриппа распространяется очень быстро. Если большинство людей привито, у меньшинства тех, кто не привит по тем или иным причинам, шансы заразиться минимальны. И именно для этого создается коллективный иммунитет. Вакцинированное население не дает распространяться вирусу.
Необходимые условия вакцинации
Повторим, вакцина — это сильнодействующий лекарственный препарат, назначение которого требует наличия веских показаний и, СТРОГО, отсутствия противопоказаний для каждого конкретного человека. Особенно, для ребенка. И втройне особенно, для новорожденного. Большинство тех, кого называют «противниками прививок», выступают вовсе не против самой идеи вакцин, а против их массового, бездумного использования, поскольку многочисленные исследования показали, что такой подход себя не оправдал.
Да, некоторые болезни почти ушли в прошлое (например, оспа). Но лавры победителя в этих случаях готовы разделить с вакцинами ряд иных социальных, санитарно-эпидемиологических и лечебных мероприятий (улучшение качества питания и воды, появление канализации, холодильников и средств личной гигиены; изобретение антибиотиков и др.).
Другие недуги, например, туберкулез, напротив, несмотря на массовую вакцинацию в роддомах (БЦЖ), уверенно отвоевывают отданные было позиции. Настолько уверенно, что в настоящее время в России заболевших туберкулезом в десятки раз больше, чем в странах, где новорожденных детей БЦЖ не прививают.
Почему защита не срабатывает? Возможно, потому что:
- 99 процентам детишек такая прививка вовсе не нужна. Они и без нее к туберкулезу невосприимчивы.
- У некоторых из оставшегося 1 % восприимчивых к этой болезни вакцина может спровоцировать развитие т.н. «вакциноассоциированного» туберкулеза в тяжелой форме (проявиться он способен и сразу, и спустя годы после введения вакцины). В особой группе риска детишки с ослабленной иммунной системой (с т.н. первичными и вторичными иммунодефицитами).
Задача приведенных выше фактов не в том, чтобы умалить и очернить саму идею прививок, как способа защиты от страданий и смерти. Прививки вполне могут выступать в роли индивидуального лечебного препарата (например, антирабическая или противостолбнячная). Или в роли обоснованно необходимого средства профилактики для здоровых людей, отправляющихся в путешествие (в районы, богатые непривычными для нас инфекциями). Возможны и иные индивидуальные доводы в пользу вакцинации. Тем более, что наука не стоит на месте, и по мере роста наших знаний о работе иммунной системы и совершенствования системы пред и постпрививочного контроля, будут расти эффективность и безопасность новых вакцин.
Цель приведенных выше фактов и размышлений в том, чтобы побудить людей задуматься и обратить особое внимание на следующие моменты:
- массовая вакцинация новорожденных и грудных детей;
- вакцинация детей без обоснованной, индивидуальной необходимости и обязательного наличия генетического паспорта и результатов иммунологического обследования;
- вакцинация детей без предварительного согласия родителей (особенно, в роддомах!);
- вакцинация детей живыми вакцинами (БЦЖ, АКДС, против полиомиелита, кори, краснухи, паротита);
- использование вакцин, содержащих токсичные компоненты;
- одномоментное введение нескольких вакцин;
- запугивание и прочие элементы экономического и психологического давления на людей (как на вакцинируемых, так и на вакцинирующих);
- необходимость предоставления полной информации о плюсах и минусах вакцинации, возможных осложнениях, правах родителей на отказ от прививок и его последствиях, об альтернативных способах профилактики и лечения болезней.