Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Сколько нужно быть на больничном чтобы получить инвалидность». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В разделе «Формирование листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу» Приказа Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» (далее – Условия) указано: гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, при необходимости установления (изменения) группы инвалидности, а также гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные профессиональными заболеваниями или последствиями производственных травм, полученных в результате несчастного случая на производстве, при необходимости определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах листок нетрудоспособности продлевается и формируется до даты направления на МСЭ (п. 35 Условий).
Сроки продолжительности
Экспертиза должна занимать не более одного месяца. Отсчет начинается со дня подачи соответствующего заявления.
После подачи человеком заявления и всех документов специалисты в течение 5 дней направляют ему приглашение, в котором указывается день, время и адрес прохождения комиссии.
Если при подаче заявления человек или его законный представитель подает не полный перечень документов, либо предоставляет неверно оформленные документы, то срок направления на экспертизу переносится.
Новый срок прохождения процедуры указывается в специальном решении, которое выдается на руки заявителю. К указанной дате необходимо представить все требуемые документы, оформленные надлежащим образом.
Освидетельствование в отдельных случаях может производиться заочно, в домашних условиях, либо в стационаре.
Больше двух месяцев на больничном инвалидность
Больничный лист такого рода даётся до полного восстановления пациента, продлеваться может до десяти и даже двенадцати месяцев. Если больному требуется лечение в санатории, он имеет право на дополнительные отпускные (до 24 дней). Если же после всего этого он плохо себя чувствует и не может выполнять свои профессиональные обязанности, то ему предстоит комиссия с полным осмотром и назначение инвалидности. После лапароскопии больничный лист открывается на очень маленький срок – 7-10 дней. Медицинская справка до восстановления Сколько можно находиться на больничном листе после операции при наличии медицинской справки? Медицинская справка выдаётся работнику вплоть до момента наступления его работоспособности.
- работающим по предварительно заключённому трудовому контракту;
- тем, кто работает в сфере юриспруденции;
- государственным служащим;
- индивидуальным предпринимателям;
- тем, кто не имеет регистрации как индивидуальный предприниматель, но состоит в семейной или родовой общине какого-либо северного народа, постоянно вносящего деньги на своё страхование;
- иным гражданам, которые платят страховые взносы на случай потери трудоспособности.
Где искать требования
Процесс оформления инвалидности описан в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом».
В этом документе перечислена совокупность необходимых условий для признания гражданина инвалидом :
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
Оформление группы инвалидности: в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма гражданину может быть установлена I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на два года, остальные – на один год. До 18 лет присваивается категория «ребенок-инвалид». В некоторых случаях группа инвалидности присваивается на весь срок жизни, без переосвидетельствования, это делается в тех ситуациях, где невозможна корректировка состояния и очевидно, что здоровье человека не изменится в лучшую сторону с течением времени.
При присвоении инвалидности указывается ее причина:
- Общее заболевание.
- Трудовое увечье.
- Профессиональное заболевание.
- Инвалидность с детства.
- Военная травма.
- Заболевание, полученное в период военной службы.
- Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС.
- И другие причины, полный список вы сможете найти в Постановлении Правительства, упомянутом выше.
Какой датой закрывается больничный лист при направлении на МСЭ?
В разделе «Формирование листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу» Приказа Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» (далее – Условия) указано: гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, при необходимости установления (изменения) группы инвалидности, а также гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные профессиональными заболеваниями или последствиями производственных травм, полученных в результате несчастного случая на производстве, при необходимости определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах листок нетрудоспособности продлевается и формируется до даты направления на МСЭ (п. 35 Условий).
Признание гражданина инвалидом осуществляется по результатам проведения медико-социальной экспертизы.
Медико-социальная экспертиза — это определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации (бюро медико-социальной экспертизы) исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица.
В Российской Федерации создана следующая структура бюро медико-социальной экспертизы:
1. Федеральное бюро медико-социальной экспертизы — общероссийское бюро осуществляющее контроль за деятельностью региональных бюро. Рассматривает и разрешает по существу жалобы граждан на решения региональных бюро. Имеет полномочия отменять решения региональных бюро.
2. Главное бюро медико-социальной экспертизы-бюро медико-социальной экспертизы соответствующего субъекта Российской Федерации. имеет филиалы — бюро городов и районов соответствующего региона. осуществляет контроль за деятельностью филиалов. Рассматривает и разрешает по существу жалобы граждан на решения филиалов. Имеет полномочия отменять решения филиалов.
3. Бюро медико-социальной экспертизы — филиалы главного бюро, расположены в районах и городах соответствующего субъекта. Являются первичным звеном медико-социальной экспертизы.
В соответствии с действующим законодательством на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются следующие функции:
1. установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
2. разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
3. изучение уровня и причин инвалидности населения;
4. участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
5. определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
6. определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.
Кто направляет на медико-социальную экспертизу?
У гражданина для признании его инвалидом должны быть, как минимум, стойкие умеренные нарушения функций организма, которые приводят к ограничению жизнедеятельности по вышеперечисленным критериям (ограничению способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, возможности контролировать свое поведение, обучению, трудовой деятельности) как минимум I степени (согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2009 г. № 1013 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»). Согласно этому же приказу № 1013 нарушения функций могут быть четырех степеней выраженности: 1 степень – незначительные нарушения, 2 степень – умеренные нарушения, 3 степень – выраженные нарушения, 4 степень – значительно выраженные нарушения.
Больничный и инвалидность (совсем мозги запудрили)
РФ от 23.12.2009 г. № 1013 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Указано, что критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты: способности к самообслуживанию второй степени; способности к передвижению второй степени; способности к ориентации второй степени; способности к общению второй степени; способности контролировать свое поведение второй степени; способности к обучению второй степени; способности к трудовой деятельности второй степени.
Таким образом, лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) устанавливает факт нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, а МСЭ устанавливает структуру ограничения жизнедеятельности, т.е. какие имеются у гражданина ограничения способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью; степень ограничения жизнедеятельности гражданина (в зависимости от уровня выраженности этих ограничений устанавливается группа инвалидности) и его реабилитационный потенциал.
В первом случае вас увольняют, во втором могут оставить. Если вам присвоили 3 группу инвалидности, то увольнение вас на основании того, что Вы имеете инвалидность 3 группы, будет незаконным.
Важно
Сокращение в этом случае вас будет считаться дискриминационным условием, поскольку любые обстоятельства, не связанные с деловыми качествами работника, в том числе и не перечисленные в ст. 3 ТК, не могут служить основанием для ограничения трудовых прав и свобод. Если вы не хотите увольняться и желаете работать дальше, советуем не подписывать заявление об увольнении по собственному желанию.
Дата направления в бюро: как оплачивается
Срок назначения медицинской экспертизы для признанного временно недееспособным человека зависит от того, какие конкретно у него проблемы со здоровьем:
- 4 месяца и менее, если имеющиеся заболевания и травмы однозначно влияют негативно на уровень трудоспособности человека и его общее состояние здоровья без вероятности улучшения ситуации.
- 10 месяцев и менее, если прогноз на дальнейшее выздоровление и возврат дееспособности благоприятный. В этом случае освидетельствование позволяет определить, что требуется больному – дальнейшее продление листка нетрудоспособности до полного выздоровления или назначение инвалидности. ВНИМАНИЕ! В отдельных случаях срок бюллетеня может увеличится до 12 месяцев (туберкулез, серьезные операции и т.д.).
- Если у человека существует заболевание, которое переходит в более тяжелую стадию, либо осложняется сопутствующими проблемами, комиссия назначается в кратчайшие сроки. По результатам обследования пациента выносится решение о повышении группы инвалидности, либо об ограничении степени трудоспособности.
Специалисты поликлиник и больниц различных уровней имеют право направлять пациента на прохождение МСЭ. Направление на прохождение процедуры должно быть заверено комиссией учреждения и соответствовать принятой единой форме.
Инвалидность после инсульта
Инвалидность 1ой группы, подразумевает серьезные ограничения, к ней принадлежат значительные физические, а также психоэмоциональные нагрузки. Не допускается работа, связанная с резкими перепадами температур. Также лицо не может взаимодействовать с вредными или токсичными веществами, вибрацией, отрицательно влияющей на организм. Деятельность не должна быть связана с продолжительным вынужденным положением тела, особенно головы или шеи.
- I – при серьезных нарушениях жизнедеятельности обязательно назначают самую высокую степень инвалидности – это 1 группа, которая подразумевает значительные ограничения в самостоятельном передвижении, бытовом общении или самообслуживании.
- II назначается людям, имеющим вышеописанные признаки, выраженные в меньшей степени.
- III группа отличается наиболее широким набором критериев. Она подразумевает продолжение человеком трудовой деятельности, оформлять третью группы следует, чтобы перейти на более легкий труд.
Оформить инвалидность после инсульта лежачему больному можно на дому или в стационаре, закон предусматривает такой вариант проведения экспертизы, как альтернативу личному посещению бюро МСЭ. Инициатором проведения МСЭ является медицинское учреждение, где пациенту оказывают лечебно-профилактическую помощь и выдают направление. Документы, необходимые для проведения МСЭ:
- Направление, выданное учреждением здравоохранения.
- Медицинские документы, отражающие состояние больного, подтверждающие стойкое нарушение здоровья.
- Паспорт пациента.
- Трудовая книжка.
- Заявление, написанное больным или его представителем.
Правила предусматривают сбор многочисленных медицинских документов. Чтобы получить инвалидность, пациент проходит обследование у врачей разных специальностей (эндокринолог, психиатр, невролог, кардиолог). Медицинские документы включают результаты инструментального обследования – рентгенограмму, томограмму, заключение врача ультразвуковой диагностики.
Реабилитация и противопоказания
После инсульта человек может вернуться к работе. Все зависит от тяжести инсульта и от профессии. Подробнее рассказывает Алексей Андреевич Шмонин, д.м.н., врач физической и реабилитационной медицины, невролог, доцент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО ПСПбГМУ им акад. И. П. Павлова.
При инсульте может быть поражена та часть мозга, которая не связана с высшими мозговыми функциями. Могут быть и малые инсульты, при которых у человека восстанавливаются все функции в полном объеме.
Бывают случаи, когда человек продолжает работать даже в больнице. У нас в отделении инсульта профессор принимал аспирантов, предприниматели продолжали управлять своим бизнесом, а руководители заключали сделки и отдавали распоряжения по телефону.
То есть абсолютных противопоказаний для работы нет. Если есть желание и вид деятельности позволяет – человек может приступить к работе еще до выписки из больницы. Ограничения могут быть связаны со стрессом и напряжением, которое испытывает человек. Клинический психолог подскажет, есть ли ограничения по работе.
Трудности могут быть связаны и с мобильностью, когда человеку трудно использовать руку или ходить. А также с нарушениями речи, памяти и внимания, быстрой усталостью и утомляемостью, депрессией, страхом не справиться.
Когда проводится реабилитация, специалисты всегда спрашивают человека о его профессии. Реабилитационная команда стремится восстановить способность человека работать на прежнем или на новом месте. В нашей практике много примеров, когда люди даже с инсультом средней степени тяжести, смогли вернуться на работу, начать свой бизнес или приобрести новую профессию.
Желание вернуться на работу может быть прекрасным мотивирующим фактором для восстановления и стать хорошей целью для мультидисциплинарной реабилитации.
В этом процессе, помимо самого человека и его близких, принимают участие врач, эрготерапевт, физический терапевт, логопед и психолог.
Каждый специалист с учетом потребностей и возможностей человека решает задачи по восстановлению определенных видов повседневной деятельности:
– Врач подбирает лекарства для профилактики повторного инсульта, терапию сопутствующих заболеваний, при необходимости обезболивающие или противоэпилептические препараты, порекомендует подходящую диету.
– Физический терапевт помогает при двигательных нарушениях.
– Логопед решает задачи, связанные с коммуникацией и глотанием.
– Эрготерапевт подбирает вспомогательные средства или оборудование, которые могут понадобиться человеку.
– Психолог помогает восстановить функции мышления и внимания, справиться со стрессом.
Мультидисциплинарная команда ставит реалистичные цели, чтобы человек мог вернуться на работу после инсульта. При правильной реабилитации и поддержке многие люди возвращаются к труду. Возможность выйти на работу и необходимое для этого время зависит от последствий инсульта (утраченные и сохранившиеся способности), особенностей работы и объема поддержки от работодателя.
Но не обязательно, что человек вернется на ту же самую работу и должность, с теми же обязанностями. Работодатель несет юридическую ответственность и должен предпринять все возможное, чтобы сотрудник после инсульта не потерял работу и сохранил доступ к возможностям, которые были до заболевания.
Объем помощи часто зависит от работодателя — он может, например, предложить сотруднику другую, более подходящую занятость. Большинство компаний стремятся помочь своим работникам. Но вполне вероятно, что работодателю понадобится совет от специалиста. Например, эрготерапевт может предоставить руководителю информацию о том, как инсульт повлиял на человека, и помочь адаптировать задачи и рабочее место для сотрудника.
Многие люди хотят вернуться на работу максимально быстро. Но нередко после инсульта снижается выносливость, возникает внезапная усталость в ситуациях, которые раньше были легкими. Даже при сохраненных физических возможностях после инсульта может снижаться концентрация внимания. Поэтому специалисты рекомендуют сначала выходить на неполный день и постепенно увеличивать количество рабочего времени. Комфортную продолжительность трудовой деятельности поможет выбрать психолог.
Максимальная длительность
В Приказе Минздрава №925н от 01.09.2020 закреплено, сколько дней максимум больничный — 15 (п. 19 Порядка №925н). Продление этого срока производится только на основании решения врачебно-консультационной комиссии (ВКК). Специальные сроки предусмотрены для фельдшеров и зубных врачей, для них максимум составляет 10 дней.
Если лечение проводится в условиях стационара, то все зависит от состояния пациента, диагноза и наличия у больного осложнений. Максимальная продолжительность в стационарных условиях не определена законодательством. Лечащий врач определяет, на сколько выдают больничный лист — нетрудоспособность оформляют на весь срок нахождения служащего в больнице. По решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности продлевают до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней, но на период, который не превышает 10 месяцев с момента начала временной нетрудоспособности, после травм и реконструктивных операций (п. 21 Приказа №925н). При лечении туберкулеза срок продления не превышает 12 месяцев.
Аналогичные требования предусмотрены и при лечении сотрудника в условиях дневного стационара. Длительность определяет непосредственно лечащий врач в зависимости от состояния пациента и вида заболевания.