Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «РЕСО-Гарантия ДМС в России». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По программе ДМС в СК «РЕСО-Гарантия» клиент может воспользоваться как базовым пакетом услуг, так и оформить договор страхования с дополнительными опциями, некоторые из которых могут быть, в свою очередь, отдельной страховой услугой.
Почему стоит выбрать ДМС от «РЕСО»?
Программа ДМС для физических лиц «РЕСО» имеет множество преимуществ:
- Страхователь самостоятельно может выбрать сеть клиник, куда он будет обращаться за медицинской помощью. Список клиник ДМС РЕСО состоит из более чем двухсот учреждений;
- Предложение к услугам клиента не одного, а целой сети лечебных учреждений. Причем каждая последующая сеть шире предыдущей
- Застрахованные из столичного региона имеют возможность круглосуточной связи с врачами.
- Большие страховые суммы покрывают все расходы на обслуживание, что не отразится на бюджете клиента.
- Выбор типа обслуживания ― через Центр медицинской поддержки или через регистратуру указанной в полисе клиники ― на усмотрение застрахованного.
- В полис «Доктор РЕСО» входит экстренная госпитализация во время командировок или путешествий страхователя по России.
- Купить полис возможно единовременно и в рассрочку.
- Стоимость ДМС РЕСО не может измениться в течение года страхования, от застрахованного не потребуются дополнительные доплаты. Клиент оплачивает полис только один раз.
- Застрахованный может обращаться за помощью столько раз, сколько будет необходимо.
- А также действуют выгодные условия программы с франшизой и скидки на семейную программу — до 20%.
Программы для юридических лиц
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
- Немедленное реагирование на вызов.
- Обслуживание в России и СНГ.
- Стационарное лечение.
- Комплексные медицинские осмотры.
- “ДМС.Малый бизнес”
- Личный врач/Врач фирмы.
- Лекарственное обеспечение.
- “Айболит” – для детей от рождения.
- Стоматологическое обслуживание (стоматология).
- Ведение беременности и роды.
- “Здоровье без границ”.
- Реабилитационно-восстановительное лечение.
Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».
Cтоимость полиса ДМС от «РЕСО-Гарантия» зависит от выбранного пакета страхования состояния здоровья клиента. В приведенной ниже таблице представлены некоторые программы ДМС, предлагаемые компанией по состоянию на 2017 г. (лимит по всем программам составляет 3 млн. руб.).
| Название программы | Входящие услуги | Стоимость полиса, руб. |
| ДМС спецпредложение в MedSwiss: поликлиника + врач на дом + стоматология + скорая помощь | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь; |
16 200 |
| ДМС спецпредложение MedSwiss: поликлиника + врач на дом + скорая помощь + экстренный стационар | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь; экстренный стационар; |
19 900 |
| ДМС «Стандарт I Категория»: поликлиника + врач на дом | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом |
20 600 |
| ДМС «Стандарт II Категория»: поликлиника + врач на дом + скорая помощь | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь; |
36 300 |
| ДМС спецпредложение Medswiss: поликлиника + врач на дом + стоматология + скорая помощь + экстренный стационар | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; стоматология; скорая помощь; экстренный стационар; |
26 000 |
Особенности развития и ценообразования в сфере добровольного медицинского страхования
В Москве ситуация с тарифами складывалась под влиянием двух противоположных тенденций.
- Рост стоимости медицинских услуг обусловлен повышением страховых полисов, которые предлагают страховые компании. В то же время некоторые страховые компании создали свои собственные терапевтические центры: клиники, частные доктора и так далее, что позволило им сократить расходы и контролировать рост цен страховых полисов.
- Жесткая конкуренция на относительно узком добровольном рынке охраны здоровья порой приводила к сокращению выплачиваемой премии, которая уже не покрывала расходы по всему спектру услуг, предоставляемых корпоративным клиентам.
Добровольное медицинское страхование в РЕСО: расширение спектра услуг мед. обслуживания
Представители некоторых компаний видят взаимодействие между двумя системами, обязательным и добровольным медицинским страхованием, как выход из сложившейся ситуации в сфере медицинского страхования. Если бы изменения в законодательстве позволили освободить от налогообложения все или большую часть трансфертов на медицинское страхование, это позволило бы купить медицинское страхование работникам многих предприятий в стране.
Однако, если выйти за пределы корпоративного сектора, можно обнаружить, что, согласно результатам социальных опросов, широкая общественность хорошо осведомлена о наличии такого класса, как добровольное медицинское страхование, и даже считает его одним из самых необходимые вещи – ресо дмс занимает третье место после страхования имущества. Результаты опроса, проведенного нашей компанией в первой половине 2019 года, поставили добровольное медицинское страхование физ. лиц корпоративно, индвидуально на первое место по сравнению с автострахованием КАСКО.
Выбрать оптимальный способ добровольного медицинского страхования вы можете на нашем сайте или позвонить по телефону страховой компании РЕСО.
Как оформитьПолучить ДМС на работе
Преимуществами ДМС в основном пользуются жители больших городов, работающие в престижных организациях. Но корпоративный ДМС — это не только приятный бонус, но и инструмент контроля. То, какие услуги и на какую сумму входят в полис ДМС, определяется множеством факторов: должностью, стажем, ценностью для компании. У более квалифицированных работников условия лучше, а страховое покрытие шире.
Если человек только устроился в компанию, скорее всего, у него еще нет доступа к корпоративному ДМС. Какие-то компании дают полис через три месяца, какие-то — через шесть. Некоторые ждут год. Зато когда сотрудник решает уволиться, работодатель может аннулировать его ДМС сразу же, хотя тому еще предстоит отработать 14 дней.
Главный минус корпоративного ДМС: программу страхования выбирает работодатель, а сотруднику приходится с этим просто соглашаться. Бывает, что по коллективному договору страхования установлена небольшая страховая сумма в расчете на одного человека. Если застрахованный ее превысит, дальше ему придется платить за лечение из своего кармана.
Если компания предлагает своим работникам расширенную программу страхования, она может попросить их заплатить часть страхового взноса самостоятельно, например 3000 Р из условных 10 000 Р. Но даже так получится гораздо дешевле, чем покупать полис в индивидуальном порядке.
Самые щедрые компании оплачивают ДМС не только сотрудникам, но и их супругам. Полис для детей до 18 лет и пожилых родителей тоже можно включить в корпоративный ДМС. За него уже придется платить самостоятельно, но страховая даст скидку.
Лидирующие страховые компании на российском рынке ДМС в 2017 году, по данным рейтингового агентства «Эксперт»
Если у вас уже оформлен ДМС, за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.
Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС. Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.
Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.
Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.
О компании «РЕСО-Гарантия»
СТРАХОВОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «РЕСО-ГАРАНТИЯ» — страховая компания, имеющая специализацию добровольного медицинского страхования (ДМС для физических и юридических лиц). САО «РЕСО-Гарантия» находится в г. Москва и является престижной страховой компанией на рынке ДМС услуг. За 2021 г. РЕСО-Гарантия собрала 23 994 040 000 руб. по всем страховым суммам ДМС.
Занимаемая доля рынка становится: 11.978%.
| Год | Сбор | Доля рынка | Сумма выплат | % выплат |
| 2019 | 17 554 640 000 руб. | 9.7% | 13 597 270 000 руб. | 77.5% |
| 2020 | 20 195 890 000 руб. | 11.376% | 14 606 780 000 руб. | 72.3% |
| 2021 | 23 994 040 000 руб. | 11.978% | 18 513 900 000 руб. | 77.2% |
Программы для юридических лиц
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
- Немедленное реагирование на вызов.
- Обслуживание в России и СНГ.
- Стационарное лечение.
- Комплексные медицинские осмотры.
- “ДМС.Малый бизнес”
- Личный врач/Врач фирмы.
- Лекарственное обеспечение.
- “Айболит” – для детей от рождения.
- Стоматологическое обслуживание (стоматология).
- Ведение беременности и роды.
- “Здоровье без границ”.
- Реабилитационно-восстановительное лечение.
Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».
Программы для юридических лиц
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
- Немедленное реагирование на вызов.
- Обслуживание в России и СНГ.
- Стационарное лечение.
- Комплексные медицинские осмотры.
- “ДМС.Малый бизнес”
- Личный врач/Врач фирмы.
- Лекарственное обеспечение.
- “Айболит” – для детей от рождения.
- Стоматологическое обслуживание (стоматология).
- Ведение беременности и роды.
- “Здоровье без границ”.
- Реабилитационно-восстановительное лечение.
Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».
Программа ДМС «Беременность и роды» разработана специально для беременных женщин. Эта программа включает в себя сопровождение беременности и помощь женщине при родах.
Такой мед. страховкой могут воспользоваться как физические лица, так и корпоративные клиенты.
Эта программа включает в себя:
- консультации и осмотр женщины врачами;
- выдача листков нетрудоспособности;
- плановый и экстренный осмотр женщины;
- необходимые лабораторные и клинические обследования;
- госпитализация в родильный дом;
- ведение родов;
- послеродовый осмотр;
- пребывание в послеродовой палате повышенной комфортности.
Как оформить добровольную стоматологическую медстраховку
Страховщики никогда не будут работать себе в убыток, поэтому при оформлении ДМС со стоматологией необходимо знать обо всех подводных камнях.
Во-первых, как уже было сказано, лечение, входящее в полис, самое примитивное.
Примечание! ДМС оформляют для лечения зубов, а не в косметологических целях, чтобы обрести красивую и белоснежную улыбку.
Во-вторых, владельцы полиса добровольного медицинского страхования могут обслуживаться только в одной клинике, к которой они прикреплены. Если пациенту не понравится обращение стоматолога, то он не сможет бесплатно вылечить зубы у другого. Чтобы перейти в другое лечебное учреждение, ему нужно будет приобрести новую страховку.
В-третьих, большинство страховых компаний включают стоматологию по полису ДМС только для корпоративных клиентов. Работать с физическими лицами им не выгодно. Если же и удается найти таких страховщиков, то стоимость страховки будет достаточно высокой. Цена зависит от условий страхования, СК и выбранной программы. В среднем, стоимость варьируется в пределах 5-8 тыс. руб. Если выбирать расширенную программу, то сумма может достигать 10-20 тыс. руб.
В-четвертых, ДМС имеет ограничения в виде количества обращений в стоматологическую клинику. Например, в год можно лечить бесплатно не больше 2-3 зубов. Лечение всех последующих будет платным. Именно поэтому страховка будет выгодна тем людям, которые редко обращаются к стоматологу.
Чтобы купить ДМС, необходимо обратиться в выбранную страховую компанию и заключить договор. Для этого потребуются такие документы:
При покупке страховки стоит уточнить все нюансы. СК может потребовать прохождение обследования, чтобы знать состояние зубов и необходимость их лечения.
Примечание! Некоторые страховые компании предоставляют возможность получить полис онлайн. Это очень удобно, так как не нужно посещать офис страховщика, заявку необходимо оставлять на сайте.
Полис ДМС от «РЕСО» для Физических Лиц — Программы и Стоимость
При оформлении полиса гражданин получает доступ к определённому набору услуг. За дополнительную плату он может добавить некоторые опции.
В зависимости от программы клиент получает:
- Амбулаторную помощь: консультации специалистов, лабораторные и аппаратные исследования, физиотерапия, оформление необходимых документов (справок, больничных). Количество посещений не ограничено, процедуры проводятся по назначению врачей.
- Право получить консультацию терапевта (или педиатра) на дому, если физическое состояние не позволяет человеку самому прийти в клинику. Специалист проведёт осмотр, сделает назначения, оформит документы. В Москве на дому берут анализы у детей.
- Вызов скорой помощи от частного медцентра. Специалисты на месте дают препараты, купируют острое состояние. Далее пациент может быть перевезён в клинику на стационар.
- Телемедицина – консультация через интернет посредством видеоконференции, голосового общения или чата. Задать вопрос можно круглосуточно.
«РЕСО-Гарантия» — Страховой случай по ДМС, что делать?
Если клиенту необходима медицинская помощь, ему следует позвонить в диспетчерскую службу региона. Специалисты работают круглосуточно. Они проинформируют клиента, считается ли его ситуация страховым случаев, выберут клинику, вызовут скорую, запишут на приём к врачу, организуют визит к специалисту или госпитализацию.
Если в городе, где находится гражданин, диспетчерская служба не работает, ему следует действовать в соответствии с указанными на полисе инструкциями.
Система ДМС в «РЕСО-Гарантия» позволяет добавлять к базовому страхованию дополнительные опции. Клиники дифференцируются по ценовым категориям, что может снизить стоимость полиса. Некоторые программы позволяют пользоваться только дополнительными услугами, например, экстренной помощью.